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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    185631329
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    患者多处外伤，小肠破裂半月前在外院行肠切肠吻合，伴有多根肋骨线性骨折，小量胸腔积液；左侧胫骨骨折，胸主动脉夹层无自主症状！在外院手术后情况较差，发现夹层未给与手术，ICu治疗十二天不能脱离呼吸机，家属放弃治疗，要求撤机，撤机后转入我院Icu已经5天，恢复较好血气正常，拟行骨折手术，麻醉需要注意，危险
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    回答2

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    • 枫林晚晚 2020-3-17 12:50

      1患者撤机后吸氧或吸空气下氧合情况？生命体征稳定否？是否需要血管活性药物维持？ 2长期卧床加上骨折，血栓风险极高，是否抗凝 3夹层情况可请血管外科或者介入科会诊，如可进行骨折手术，行有创监测，术中要充分镇痛及抗应激，血压不可过高 4建议全麻，因神经阻滞镇痛不全，腰麻体位不好摆，气道不好控制
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    • 飚飙 2020-3-16 13:20

      首先患者撤机后状态如何？血压怎么样？夹层大小，有无进展，呼吸功能如何？请心内科会诊夹层有无手术指征，如果有建议先行夹层支架，如果没问题近期不需要支架治疗可以硬膜外麻醉，或者神经阻滞。
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