麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

caoyuyong 2020-5-11 09:48 10 金币

首先穿刺间隙应该高一些，L2-3以下穿刺麻醉所产生麻醉平面不一定太高，药量大不安全，孕妇怀孕期间，硬膜外静脉怒张，穿刺易穿到血管，注药时需仔细回抽，避免药物入血，不管现在剖宫产手术，是不是腹膜外操作，硬膜外麻醉阻滞完全和肌松效果可能大多不理想，可以试着腰硬联合麻醉，腰麻1.8毫升即可，效果好

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13515203278 2020-5-12 21:32

基层医院也可以打腰麻，剖宫产打硬膜外麻醉也可以，要一次量给足了12-13ml,估计您不敢给，毕竟您是新手，还有违规嫌疑，不推荐。

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贾彬杰 2020-5-11 19:42

如果你对麻醉平面没有信心可以满足你的手术要求，打完椎管麻醉后，给些镇镇痛的静脉药，让病人睡着，这样会好很多，新手嘛，总是会出各种各样的问题，现在都有老师带，不要发怵，一定要多打，多找找手感，再多看看书，一定特别关键的就是摸对间隙，打的时候不要着急，把间隙找准，用局麻针打局麻的时候，探探，看是不是韧带

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麻醉丶小兵 2020-5-11 17:19

多大几个就好了。都是从新手过来的。都是多打练习的。对于自己自信一点。

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易20200501 2020-5-11 12:01

一是多练习二是剖宫产的平面要求根据切口的要求（横切口平面要求低一点，竖切口平面要求就要高点）三术中判断患者是否敏感（如：焦虑、紧张等）不安症状

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小小麻f 2020-5-10 17:20

首先你的间隙选合理了吗？第二你的穿刺方向是否偏了？偏了一般容易穿刺置管出血，并不好置管，效果一侧较明显，在非手术侧就郁闷了。关于是否打偏？一个是患者侧卧位腰背部尽量垂直地面床面，调整手术床平行地面，进针尽量正中，在穿刺中询问病人是否有腰胀腰痛下肢麻木，并询问是偏左还是偏右？根据患者上述症状相应调针头

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15870801061 2020-5-10 15:50

我也是新手，多打几个腰麻就行啦，自信一点没事的

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飚飙 2020-5-10 14:07

剖宫产喊疼正常，毕竟你用的硬膜外，平面如果冲不到T6根本没办法解决内脏牵拉痛。下肢喊疼那就是你压根没打进去或者是打偏了，这个如果说有一俩个，是个体差异，多了只能说明你解剖掌握不到位不理解基层单位为什么不用腰麻？如果是有效果但是阻滞不全，可以符合瑞芬泵入。

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coolSU 2020-5-10 09:58

多打

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