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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    yangji
    10金币
    今天的手术:患者67岁，肱骨骨折，类风湿50年，支扩16年，ct报:双肺支扩伴感染，双侧间质性改变。单独给腋路怕效果不好，想全麻做，不知道要注意些什么？
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    回答4

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    • 飚飙 2020-8-15 14:55 10 金币

      支气管扩张有咳嗽咳痰咯血没？患者已经提示有肺部感染了，术前不吸氧饱和度如何？吸了氧气么？憋气试验或者肺功能如何？如果你要全麻拔管是个问题，肌松药代谢完全，镇静镇痛要足够又不能过量。个人认为全麻不是最优选择，如果是我或许会肌间沟腋路。可以辅助右美镇静，哪怕阻滞不全可以小剂量瑞芬辅助，不想打断自主呼吸
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    • 249721593 2020-8-16 06:18

      这个病人尽量还是不要用全麻了，肺部情况不好处理，不是说不能做，而是相对而言臂丛阻滞更加安全，B超引导下肌间沟麻醉一般可以解决问题，另外可以加一点静脉用药，右美瑞芬都可以，本人很喜欢舒芬，所以成人一般是加5-10微克的舒芬，速度控制一下不要太快，再辅助泵入右美，效果的话，自己感觉还行。
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    • apple0715 2020-8-15 21:22

      这种尽量不要做全麻，特别是没有Icu的，做个肌间沟就挺好了
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    • 蓝天顺雅居士 2020-8-15 15:07

      我认为尽量不要全麻。臂丛麻醉用肌间沟法，辅助瑞芬效果可以的，我们一直用此麻醉做肱骨内固定术。
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