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一例80岁高龄患者,股骨骨折行手术治疗,动态心电图提示频发多源性室早,两百多次,既往冠心病,未行冠脉造影,心脏彩超左室增大6MM,准备硬膜外麻醉,因为是限期手术,心内科会诊也是在动态结果出来之前会的,无特殊处理。心功能二到三级。此时应该继续麻醉吗?
  • 华西兹 2021-1-4 06:24

    1.了解病人平时心脏有什么症状;2.建议请心内科会诊;3.了解病人平时是否使用抗凝药,综合评估。
  • siling 2021-1-3 07:45

    高龄,频发多元性室早,是限期手术并非急症,应先纠正心率失常,再考虑行手术治疗,降低术中恶性心律失常发生率。
  • mzkyzy 2021-1-2 21:47

    轻比重单侧腰麻
  • 17356735555 2020-12-31 12:11

    患者生命体征不稳定,但不做手术患者会很快出现并发症,可以采用彩超引导下腰丛,坐骨神经,股神经阻滞
  • zlp870820dou 2020-12-28 17:49

    可行手术治疗,术中维持血流动力学稳定
  • 天上的月亮 2020-12-28 13:19

    可以麻醉手术,术中维持血流动力学稳定
  • mmcc 2020-12-28 10:23

    血流动力学稳定后再行手术,可以选择神经阻滞复合全身麻醉,相对来说对循环影响小一点
  • delyn2010 2020-12-28 09:51

    有创动脉检测,神经组织后行腰麻就可以。
  • 随缘小树 2020-12-28 09:00

    暂停手术,治疗心律失常,稳定血流动力学,调节心功能,这样做风险太高
  • 李敏lm 2020-12-27 22:17

    频发多元性室早本身容易猝死,如果可以先请心内科会诊,调理一下在行手术
  • 刘家兴 2020-12-27 13:13

    24小时室早200多次吗?只要血流动力学平稳可以继续手术吧
  • 七氟烷110 2020-12-26 10:19

    暂停手术,必须要稳定血流动力
  • 13384873686 2020-12-26 06:20

    应该暂停手术,80岁高龄,冠心病不确定,有频发室早,是不是可能诱发室速室颤!
  • WEILIER 2020-12-25 22:17

    建议暂停手术,第一患者高龄手术风险较大,第二血流动力学不稳定,内科控制好后再行手术,综上两个因素无论那种麻醉方式都有可能发生意外,所以心律失常纠正之后再行手术。
  • fl113 2020-12-25 18:51

    若血流动力学稳定,患者可正常进入手术序列。术中新发频发多源性多形性室等病理性室早,需看做潜在的严重事件,需要积极治疗干预。首选利多卡因,首剂量1.5mg/kg,复发者可持续输注1-4mg/min;合并冠心病患者首选β受体阻滞剂,其他可选药物包括心律平,阿托品等;胺碘酮用于其他药物无效或复杂严重的室早
  • 陈冬梅1005 2020-12-25 16:41

    200多次的心率?我建议暂停麻醉。
  • xujing1975 2020-12-25 14:38

    如果血流动力学稳定,可以继续手术
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