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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    kilionyeast
    10金币
    一例80岁高龄患者，股骨骨折行手术治疗，动态心电图提示频发多源性室早，两百多次，既往冠心病，未行冠脉造影，心脏彩超左室增大6MM，准备硬膜外麻醉，因为是限期手术，心内科会诊也是在动态结果出来之前会的，无特殊处理。心功能二到三级。此时应该继续麻醉吗？
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    回答17

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    • 华西兹 2021-1-4 06:24

      1.了解病人平时心脏有什么症状；2.建议请心内科会诊；3.了解病人平时是否使用抗凝药，综合评估。
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    • siling 2021-1-3 07:45

      高龄，频发多元性室早，是限期手术并非急症，应先纠正心率失常，再考虑行手术治疗，降低术中恶性心律失常发生率。
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    • mzkyzy 2021-1-2 21:47

      轻比重单侧腰麻
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    • 17356735555 2020-12-31 12:11

      患者生命体征不稳定，但不做手术患者会很快出现并发症，可以采用彩超引导下腰丛，坐骨神经，股神经阻滞
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    • zlp870820dou 2020-12-28 17:49

      可行手术治疗，术中维持血流动力学稳定
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    • 天上的月亮 2020-12-28 13:19

      可以麻醉手术，术中维持血流动力学稳定
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    • mmcc 2020-12-28 10:23

      血流动力学稳定后再行手术，可以选择神经阻滞复合全身麻醉，相对来说对循环影响小一点
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    • delyn2010 2020-12-28 09:51

      有创动脉检测，神经组织后行腰麻就可以。
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    • 随缘小树 2020-12-28 09:00

      暂停手术，治疗心律失常，稳定血流动力学，调节心功能，这样做风险太高
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    • 李敏lm 2020-12-27 22:17

      频发多元性室早本身容易猝死，如果可以先请心内科会诊，调理一下在行手术
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    • 刘家兴 2020-12-27 13:13

      24小时室早200多次吗？只要血流动力学平稳可以继续手术吧
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    • 七氟烷110 2020-12-26 10:19

      暂停手术，必须要稳定血流动力
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    • 13384873686 2020-12-26 06:20

      应该暂停手术，80岁高龄，冠心病不确定，有频发室早，是不是可能诱发室速室颤！
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    • WEILIER 2020-12-25 22:17

      建议暂停手术，第一患者高龄手术风险较大，第二血流动力学不稳定，内科控制好后再行手术，综上两个因素无论那种麻醉方式都有可能发生意外，所以心律失常纠正之后再行手术。
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    • fl113 2020-12-25 18:51

      若血流动力学稳定，患者可正常进入手术序列。术中新发频发多源性多形性室等病理性室早，需看做潜在的严重事件，需要积极治疗干预。首选利多卡因，首剂量1.5mg/kg，复发者可持续输注1-4mg/min;合并冠心病患者首选β受体阻滞剂，其他可选药物包括心律平，阿托品等；胺碘酮用于其他药物无效或复杂严重的室早
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    • 陈冬梅1005 2020-12-25 16:41

      200多次的心率？我建议暂停麻醉。
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    • xujing1975 2020-12-25 14:38

      如果血流动力学稳定，可以继续手术
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