设为首页收藏本站
开启辅助访问

新青年麻醉论坛

 找回密码
 会员注册

QQ登录

只需一步，快速开始

快捷登录

  • 我的帖子
  • 我的收藏
  • 加分主题
  • 论坛任务
  • 金币充值
  • 淘贴专辑
  • 论坛精选
  • 业内资讯
  • VIP 会员
  • 讲座指南
  • 麻醉问答
  • 职称考试
  • 微信订阅
  • 手机 APP
  • 精品图书
  • 官方微信群
  • 版主招聘
  • 麻醉进修
    • 搜索
    热搜: 麻醉 视频 中级
    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    安逗宝贝
    5金币
    今天打一个腋路，怎么找也找不到动脉搏动，后来改打肌间沟，0.30的罗派25ml病人有异感，推完药病人说有点麻，30分钟过去还只是有点麻，最后没办法，静脉麻再让手术医生加点局麻，请教各位老师，有异感效果也有可能不好吗？这位病人平时喝五六瓶啤酒半斤白酒，但是最近一个星期没喝过酒
    继续讨论

    题主未在15天内指定最佳答案，点赞数最多的回答获得悬赏奖励

    收藏收藏

    回答29

    切换至点赞排序

    • 本坤 2017-7-3 21:44

      神经阻滞麻醉跟喝酒关系不大吧？关键要熟悉局部解剖
      评论 支持 反对

    • yj258258yj 2017-7-3 17:15

      有易感，只能说明你碰到神经了，但不能确定你碰到了哪根神经哟
      评论 支持 反对

    • xukaixing 2017-7-3 14:17

      有异感效果也可以不好的
      评论 支持 反对

    • 暗香疏颍 2017-7-3 06:41

      不知道该患者体重如何，盲打找异感，往往需要大容量药液扩散，肌间沟摸得不是很明显的，根据神经解剖走向打，目前我做超声下打一般患者神经离我们皮肤约1-2cm,哪怕稍微肥胖的很少超过3CM的穿刺深度的，液路的话，动脉摸得不明显的，还是要多熟悉神经走向的解剖
      评论 支持 反对

    • 黔州小龙 2017-7-2 18:30

      如果麻醉药打到鞘外，可以有易感，但是渗透时间比较长，有时需要几小时才达到最佳效果，那就看浓度。
      评论 支持 反对

    • 小小牟女 2017-7-2 16:54

      有异感麻醉效果不一定会好，主要还是看手术的部位、麻药是否正好打在肌间沟内、还有就是你确定有异感引出来的一定是自己想要麻的神经吗？有没有可能麻的是肌皮神经呢？
      评论 支持 反对

    • wfg0504 2017-7-2 10:16

      这个考虑病人诉说有问题药物可能没有在神经鞘周围
      评论 支持 反对

    • hehoumu 2017-7-1 15:18

      肌间沟很多时候都会出现尺侧阻滞不完善的情况，所以要看手术部位在什么地方，我觉得神经阻滞和喝酒关系不大，只要定位准确效果应该是很好的。尤其是在超声可视化条件下行穿刺，神经阻滞应该是很完善的。
      评论 支持 反对

    • 晨贝贝 2017-7-1 12:12

      要看异感出现的部位，还有很可能在推药的过程中由于药液在局部积聚，将神经向足侧推移，针尖应该再进一点点
      评论 支持 反对

    • JaneSun 2017-7-1 09:50

      1.罗哌卡因浓度偏低。2.异感传导的部位？手术部位要求？3.如果确实没效果，果断改插管全麻比静脉麻醉加局麻更安全舒心。4.喝酒和阻滞麻醉关系不大
      评论 支持 反对

    • 云军 2017-7-1 08:14

      有异感不是肯定就麻醉效果好，异感不在臂丛处
      评论 支持 反对

    • 夏新1981 2017-6-30 19:42

      臂丛易打难精，主要还是手，眼，耳配合，推药时不要滑掉，另外要对异感的部位进行甄别
      评论 支持 反对

    • 黑麻子. 2017-6-30 15:04

      麻药总量少了些。肌间沟可以作上臂及肩关节(合用颈浅丛)。锁骨上可以作肱骨下段及前臂。腋路(腋动脉两侧均阻滞)可以作前臂及手部(合尺N阻滞)。
      评论 支持 反对

    • wllnzq123456 2017-6-30 09:18

      有异感也会出现阻滞不完善，我也碰到过
      评论 支持 反对

    • 麻小方 2017-6-29 18:03

      这个和喝酒没有关系…盲打就是会有这个弊端…建议超声引导穿刺…会大大增加成功率
      评论 支持 反对

    • 471128001 2017-6-29 15:49

      罗哌卡因浓度太低了，而且有可能注药时针尖位置改变，药物没有全进入
      评论 支持 反对

    • 百医度 2017-6-29 11:15

      毕竟盲穿的时候定位不准，建议以后的麻醉采用多点注射，阻滞效果好。
      评论 支持 反对

    • pujd0512 2017-6-29 06:15

      看解剖，不是有异感就好的，肌间沟尺侧效果欠佳，超声下有时效果都欠佳的！
      评论 支持 反对

    • 宋丽芳 2017-6-29 06:07

      神经阻滞效果与酒量无关！
      评论 支持 反对

    • 花成伟 2017-6-29 00:42

      酒和麻醉没关系
      评论 支持 反对

    • 李医者 2017-6-28 23:15

      这个异感是病人的感受，不大可靠。神经刺激仪引导或超声引导准确性高些。当然打臂丛是有技巧的。改良方法有垂直锁骨下法，水平位肌间沟法，锁骨上扇形注药法、喙突下法、腋路远端止血带法等。慢慢摸素体会。
      评论 支持 反对

    • mazlaoxu 2017-6-28 22:37

      麻醉效果不好，与饮酒量有啥关系？
      评论 支持 反对

    • 梦笔 2017-6-28 21:41

      盲打找异感的方式，罗哌卡因浓度低了。容量25ml对这位患者估计有点偏少。
      评论 支持 反对

    • shijunling88 2017-6-28 20:25

      是的！喝多少酒与神经阻滞麻醉无关。
      评论 支持 反对

    • 冷漠 2017-6-28 20:02

      区域神经阻滞不全发生率还是比较高的，建议异异感一定传导至前臂以下，也可在超声引导下进行穿刺
      评论 支持 反对

    • 闫123456 2017-6-28 19:15

      有异感也可以无效果或阻滞不全，因为臂从神经从肌间沟阻滞可能尺神经区域阻滞不好
      评论 支持 反对

    • zhangjiaw04 2017-6-28 18:57

      可能是药物没有完全进入神经鞘内，可以在超声引导下神经阻滞。另外如果效果不好就果断改全麻！
      评论 支持 反对

    • 昭玉怜心 2017-6-28 17:45

      很有可能，建议超声引导下穿刺，准确而且不会有神经损伤，再者，神经阻滞跟酒量大小好像关系不大……
      评论 支持 反对

    • ms8201115 2017-6-28 15:06

      在胸锁乳突肌中点靠下点与颈外浅静脉交点靠内0.5公分找效果很好
      评论 支持 反对
    联系我们 搜索 官方QQ群

    QQ|关于我们|业务合作|手机版|新青年麻醉论坛 ( 浙ICP备19050841号-1 )

    GMT+8, 2025-1-23 01:00 , Processed in 0.079722 second(s), 10 queries , Gzip On.

    Powered by Discuz! X3.2

    © 2001-2013 Comsenz Inc.

    返回顶部