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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    xuxingping
    20金币

    术中使用瑞芬太尼泵注，手术结尾到拔管一般是怎样衔接镇痛的呢？

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    悬赏成功，题主指定了最佳答案，返还10金币作为奖励

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    回答24

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    • 咚日恛噫 2021-7-30 08:28 20 金币

      术中使用瑞芬太尼泵注，因瑞芬太尼半衰期短（5min左右），且突然停药后容易引起痛觉反跳现象，故在停用瑞芬太尼前加用其他止痛药物。术毕前30min左右，可以追加舒芬太尼5-10ug，手术结束时可追加NSAID类止痛药（比如凯纷、特耐），止吐药（短效的可以在术毕时用，长效的最好尽早使用）。

      术后衔接止痛泵：一般加用上述止痛药和止吐药，可以在插管后接上PCIA（静脉静脉止痛泵），也可以在术毕前30min连接PCIA。

      静脉止痛泵（PCIA）配方：

      1、地佐辛4-5只+凯纷4-5只+托烷司琼1-2只。

      2、舒芬10-100ug（根据手术类型、切口大小自己选择）+凯纷3-5只+托烷司琼1-2只。

      3、舒芬太尼10-50ug+右美托咪定100-200ug+凯纷3-5只+托烷司琼1-2只

      上述上述三种静脉止痛泵配方都可以加用氟哌利多1-1.5mg加强止吐效果。

      止吐一般推荐三联或四联：诱导时给地塞米松5-10mg+术中用氟哌利多0.8-1.5mg+术毕用托烷司琼5mg；四联就是在术中加用胃复安10mg。

      评论 支持7 反对

    • 麻醉小杨杨 2021-8-6 21:56

      停了就可以

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    • bwj 2021-8-6 16:18

      一般在手术结束前10分钟负荷非甾体镇痛药如酮咯酸，地佐辛或者布托啡诺，并于结束前15分钟，按照每5分钟减少三分之一的瑞芬，术毕完全停止瑞芬

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    • tx443414365 2021-8-6 10:35

      手术结束前半小时给0.5mg/kg氨丁三醇，或芬太尼0.5－1ug/kg芬太尼。

      评论 支持 反对1

    • waldpz 2021-8-6 09:11

      手术结束前半小时左右给0.1μg/kg的舒芬，或者5mg地佐，考虑创伤比较大就凯纷50毫克入壶滴

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    • hui120 2021-8-5 23:05

      可以在停瑞芬前10分钟左右静脉注射淑芬太尼5-10微克

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    • jhyuud 2021-8-5 22:27

      挺前15分钟接泵

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    • sbj19801007817 2021-8-5 21:25

      提前十分钟接上。

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    • 147258369hao 2021-8-4 15:24

      瑞芬停止，按体重推芬太尼，静脉泵直接接，硬膜外泵先用两mg吗啡接泵

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    • bobo1230 2021-8-4 11:58

      把镇痛泵配置好以后，抽取5ml静脉缓慢推注，给予背景剂量，然后衔接镇痛泵！

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    • Liujie0629 2021-8-4 10:57

      手术结束半小时的时候给地佐辛10mg

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    • 羞答答 2021-8-3 21:52

      手术结束前半小时：

      地佐辛2支稀释到100ml盐水里静滴。

      有静脉镇痛泵的话，这时候也可以连接上。

      丙泊酚瑞芬，别停太早，以免术中知晓。

      全麻病人术后送到复苏室，稳定几分钟，等药物自然代谢，睡到自然醒也挺好的。

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    • zhanghaimei 2021-8-3 08:41

      视手术创伤大小术前半小时到1小时给5-10ug舒芬太尼，瑞芬稍微减量，泵到手术结束，瑞芬代谢快，醒的快

      手术快结束街上镇痛泵，个人意见

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    • 248592 2021-8-2 12:07

      手术结束前1小时给5ug舒芬，然后结束前半小时凯芬100mg放200盐水里静脉滴注

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    • 麻医甜食 2021-8-2 11:05

      可以手术结束前30分看患者具体情况，丙泊酚瑞芬减量，同时可给予舒芬5ug或者地佐辛5mg，老年患者用量谨慎，根据手术类别差异化用药

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    • 谢佳佳 2021-8-2 10:48

      如果手术时间短的话手术切皮前给给长效镇痛药，手术时间比较长的手术结束前十几二十分钟给予舒芬5-10ug

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    • 麻球子 2021-8-1 23:02

      瑞芬太尼半衰期短，代谢快，可在手术结束前半小时追加舒芬太尼，手术结束后止疼泵衔接，如患者仍诉疼痛可侧管氢吗，地佐等。

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    • zhch1127 2021-8-1 20:17

      我的经验，一般手术结束前给予曲马多2-3mg/kg，或者给予凯纷50mg。如果手术结束后病人仍疼痛较剧烈，再给予淑芬太尼等长效阿片类药物，一般5-10ug。当然，安装止疼泵，神经阻滞之类的多模式镇痛灸更好了

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    • wuynkkxx14 2021-7-29 20:46

      追加适量长效阿片类药物或者非甾体类镇痛药

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    • criket 2021-7-29 10:39

      手术结束前加用长效镇痛药

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    • dongshouli 2021-7-29 08:51

      提前10分钟给镇痛泵负荷量5/10毫升！效果也不错！

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    • 小小麻醉生 2021-7-28 20:21

      瑞芬是短效镇痛药 所以在拔管前要应用长效镇痛药进行衔接 一般在停瑞芬前十到三十分钟给凯纷 酮咯酸 地佐辛 曲马多或舒芬等中的一种 也可以进行区域阻滞或切口阻滞多模式镇痛

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    • 小迟大夫 2021-7-28 10:58

      可以考虑舒芬或者非甾体类衔接

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    • 陈庆通 2021-7-28 08:35

      手术结束前追加长效阿片类药物舒芬5-10微克

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