麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

繁星流动 2021-10-4 10:20

单纯高血压不在考虑范围，椎管内麻醉后血压是一定下降的，注意不让血压降低太多就行。同时注意维护产妇身体状况稳定。

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zhm123 2021-10-3 15:13

180/100

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阿容阿容 2021-10-3 12:48

产科医生不会放任患者的血压很高不管的，一般都会控制在140/90mmhg左右。所以血压高低不是最主要的，需要注意的是，患者术前状态的变化。比如说属于相对血容量不足的状态，所以术前要适当的输液，但是椎管内麻醉它有容量扩张作用，所以也是需要限制液体的摄入，以免术后血管张力恢复，造成相对容量过多。其次，患者通常应用降低血压的药物，如硫酸镁，肼苯哒嗪，所以需要注意电解质的变化，药物的用量。再次需要注意其他脏器的变化，是妊娠高血压症，还是产前既有高血压？产妇的高血压是否已对其它脏器造成一定的危害？需要注意是否有高血压的合并症并发症？必要时内科会诊。

术中我们需要监测出入量，尿量。适当应用血管活性药物如麻黄碱去氧肾上腺素以维持循环的稳定，注意防治产妇的仰卧位低血压综合征，避免减少产妇的血压波动对胎儿的影响，个人经验可以在椎管内麻醉用药之后即开始应用血管活性药物，以减弱椎管内麻醉对血管的影响。术前产妇血压控制不良的，可以做动脉穿刺，以实时监测血压的变化。术前心功能有影响的，术中注意腹压的变化，回心血量变化，有些教授建议用沙袋，有些不用，自己权衡，还可以抬高头部，灵活选择。

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西红柿123 2021-9-30 11:25

超过180/100毫米汞柱，就不要打啦

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lsb588 2021-9-30 08:03

可以

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麻醉师喀什 2021-9-29 18:00

最好不超过160/110。

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wyt15911839856 2021-9-27 08:07

椎管内麻醉是一种很常用的麻醉方法，不管什么病人，都要注意其禁忌症主要包括几个方面：

第一、绝对禁忌症包括局部的感染，考虑怀疑局部有感染是不能用椎管内麻醉。

第二、患者全身状态不佳，可能也不能用椎管内麻醉，比如患者血压偏低，不能用椎管内麻醉。

第三、老年的患者，椎管古化比较严重，做穿刺可能无法成功，不能做椎管内麻醉。

第四、特别肥胖的患者，也可能做椎管内麻醉比较困难，无法完成椎管内麻醉。

第五、如果有严重的颅脑外伤，有颅内高压的情况，也不能做椎管内麻醉。

wyt15911839856 2021-9-27 08:21 妊娠高血压综合征麻醉的注意事项： ①孕妇为避免水钠潴留常采取限制食盐摄入(2～4 g/d)和液体入量(2 500 ml/d)，且大多应用脱水药或利尿药，故麻醉前往往存在不同程度脱水、低钠血症和低血容量，麻醉时应加以纠正。 ②孕妇往往已使用大量镇静解痉药及降压利尿药。如硫酸镁、利血平、肼苯哒嗪和前列腺素。 ③大多已采用酚噻嗪类药物治疗。因此，麻醉前应了解用药时间和剂量，防止体位性低血压。麻醉中要密切观察血压的变化，注意对胎儿及母体的全身影响。 ④重症先兆子痫或子痫产妇，在麻醉前、中或后都容易发生妊娠

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小小麻醉生 2021-9-25 09:37 10 金币

如果血凝正常血小板正常肝功能心肺功能正常无其它椎管内麻醉禁忌症血压可控制在180/110mmhg以下行椎管内麻醉麻醉后密切关注循环稳定降低并发症发生

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