面罩吸氧，

咪唑安定或者丙泊酚静推

重在预防，治疗原则包括气道管理、循环支持和进一步减轻局麻药的全身毒性。

1. 如果出现LAST的体征和症状，及时有效的气道管理对于预防缺氧、高碳酸血症和酸中毒至关重要；缺氧、高碳酸血症和酸中毒会加重LAST。

2. 脂质乳剂疗法：

(1)维持气道同时既开始使用；

(2)脂质乳剂的及时性比给药方式（推注与输注）更重要：

① 20％脂肪乳剂BOLUS推注方案

如果患者体重超过70kg，则在2-3min内推注100ml；

如果患者体重低于70kg，则在2-3min内推注1.5ml/kg；

② 20％脂肪乳剂持续输注方案

如果患者体重超过70kg，则在15-20min内输注200-250ml；

如果患者体重低于70 kg（理想体重），输注速度则为0.25ml/kg/min；

如果未达到循环稳定，应考虑再次给药或将输注量增加至0.5ml/kg/min；

③ 达到循环稳定后，继续输注至少10min，最高可达12ml/kg；

④ 脂肪乳剂作为初始剂量的上限；

⑤ 丙泊酚不能替代脂肪乳剂。

3. 惊厥发作控制：

(1)如果出现惊厥发作，应立即使用苯二氮卓类药物，如无法即刻获取苯二氮卓类药物，可使用脂肪乳剂或小剂量的异丙酚；尽管异丙酚可以阻止惊厥发作，但大剂量可进一步抑制心脏功能，故在有心功能损害征象时，应避免使用丙泊酚

(2)如苯二氮卓类药物难以控制惊厥持续发作，应试用小剂量琥珀酰胆碱或其他肌松剂，最大程度地减轻酸中毒和低氧血症。

4. 心搏骤停救治：

(1)使用肾上腺素时，应选择小剂量（≤1μg/kg）；

(2)不推荐使用血管加压素；

(3)避免钙离子通道阻滞剂和β-肾上腺素受体阻滞剂；

(4)如发生室性心律失常，首选胺碘酮；不建议使用利多卡因或普鲁卡因胺进行治疗。

5. 如果对脂肪乳剂和升压药治疗无效，可建立体外循环。由于实施体外循环需较长时间的准备，因此在LAST发作期间首次发现心功能损害时，即应协调准备体外循环设备。

6. 出现严重心血管事件的患者，救治后应至少监测4-6h；如果仅表现为迅速缓解的CNS症状，则应至少监测

停药，给氧，维持循环，镇静。布比卡因给脂肪乳，其他局麻药一般不必。

停药脂肪乳对证

停止给药，镇静，脂肪乳，必要时插管，维持呼吸循环平稳

立即停药呼叫帮助面罩给氧，保证呼吸道通畅维持氧合，关注患者生命征维持心率血压（备阿托品，肾上腺素等），使用脂肪乳静脉快速静滴，必要时行插管通气！

停药，面罩辅助呼吸，咪安静脉给药，维持呼吸循环稳定，必要时给予肌松药插管

停止使用局麻药，应用脂肪乳

如果只是中枢神经症状就用咪达唑仑  ，对症处理；

如果出现心血管症状就用对症处理，尽快用20%脂肪乳剂。

局麻药中毒我们首先要知道局麻药中毒的表现形式，然后再决定其处理方式，局麻药中毒主要有两种表现形式：1、兴奋型:表现兴奋,如多语、不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重的谵妄、惊厥。甚至心脏停跳在收缩期。2、抑制型:表现抑制,如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷,甚至心跳呼吸骤停,抑制型较少见,多数为先兴奋后抑制。急救及处理:一旦发现局麻药中毒,应立即停用保持呼吸道通畅,维持呼吸和循环,兴奋型肌注苯巴比妥钠或地西泮,重症有惊厥的给静脉缓慢注射%硫喷妥6~8mL.抑制型的给氧,特别维持呼吸和循环功能,酌情使用升压药、阿托品等,心跳呼吸骤停的立即复苏。中毒经抢救恢复以后也要密切观察。

首先建立静脉同路，可让护士喊来上级医师。监护上齐了。准备插管东西。

一般常见是利多卡因中毒，患者寒战抽搐，大多数会自述舌头嘴唇麻木。大多数停止用药吸氧观察能恢复。要是患者烦躁可以加镇静。准备喉罩（不是保胃的）或者气管插管。

也有丁卡因中毒（这个我没见过）血压心率下降。对症升压药。必要的话去甲肾上腺素，间羟胺，多巴胺。

最主要做好预防  问过敏史先，然后严格按说明书剂量来。

要看中毒的情况如何，必要时改全麻。

镇静，对症处理