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各位老师,硬腰联合麻醉中,特别是产科麻醉中,顺利穿刺到硬膜外腔,但是上了腰麻针既没有突破感,也没有抵到骨质的感觉,就是空落落的,换了穿刺路径还是一样。个人胆子小就将就置管改了硬膜外,绝大部分效果还是很好。不过有次被批评了,说硬膜外的比例太高。你们碰到这种腰麻针空落落的怎么处理的?继续进针?穿破硬硬脊膜的高不?谢谢

  • 张海光 2021-10-31 21:18 10 金币

    分享一下自己的经验,这种情况我遇到的不多,一两例,遇到这情况,我首先是再次确认一下穿刺路径是否是正中方向(包括正中入路和旁路),毕竟体位会产生影响,尤其是产妇,如果排除了体位和路径因素,我会针内针组合继续前进一点,腰麻针尖端突出硬膜外针1cm,如果腰麻针尖端碰到硬脊膜或者骨质,针尾会回退出来,这时候再试,我遇到的两次是通过这样解决的,以你的后续处理,硬膜外腔的判断是没有问题的,可能就是有效长度悄悄差了那么一点点。纯属个人想法,有不对的请各位老师批评指正,谢谢!

    运气要好 2021-11-1 16:51
    谢谢。
    运气要好 2021-11-1 17:08
    你这两次没有穿破硬脊膜嘛?谢谢
    张海光 2021-11-4 06:42
    没有破,成功穿刺了,还
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