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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    xuxingping
    10金币

    请教下各位老师，对于创伤比较大的手术，苏醒时疼痛一般用的什么药镇痛效果比较好？

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    题主未在15天内指定最佳答案，点赞数最多的回答获得悬赏奖励

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    回答20

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    • jiangnan9128 2021-11-17 23:53

      手术结束前10分钟给予舒芬太尼5-10ug，或者艾司氯胺酮。

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    • 拳麻棒麻 2021-11-17 23:11

      羟考酮，很好用，对呼吸抑制轻，不影响返病房时间,在病房也可以用

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    • 小麻花2016 2021-11-17 13:18

      羟考酮效果很好，苏醒期很平稳，镇痛效果好，不会影响呼吸，也不会有呛管反应发生

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    • qwer123456 2021-11-16 19:38

      艾司氯胺酮复合神经阻滞

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    • 蓝海豚 2021-11-16 08:32

      舒芬太尼联合神经阻滞

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    • 唐三岁 2021-11-12 00:03

      氢吗啡酮1mg 

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    • 小小麻醉生 2021-11-11 15:51

      阿片类药物为主 复合神经阻滞和非甾体联合用药

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    • juanzi007 2021-11-11 15:26

      舒芬太尼

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    • xiatiandeyu 2021-11-11 15:06

      舒芬太尼大

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    • 13525779014 2021-11-11 10:39

      舒芬太尼

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    • 小麻将123 2021-11-10 13:50

      不影响呼吸，酮咯酸，诺扬等等，有什么药品，小剂量滴定来。

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    • 大伟 2021-11-10 11:30

      较大手术辅助神经阻滞术后镇痛效果确切，术毕前0.5一1小时增加长效阿片药物可以改善术后疼痛，并配合使用阿片药物镇痛泵延续镇痛效果和强度，适合大型手术镇痛阶梯方案

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    • lf95 2021-11-10 09:42

      看什么部位的手术了，如果没有禁忌症，胸腹部的手术可以选择硬膜外联合全麻，既能降低术中麻醉药的用量，又有良好的术后镇痛效果，术后还可以加一个硬膜外镇痛泵。四肢的手术可以联合神经阻滞，镇痛效果都很好。如果都没有的话可以在手术结束半小时以前，静脉追加5-10微克的舒芬太尼，手术结束前一小时给尼松，都是不错的选择。怕术后阿片类药物抑制，不好苏醒，可以追加5-10mg的纳布啡，个人见解，不对请各位老师指正。

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    • daisy爱泡泡 2021-11-10 09:41

      创伤比较大的手术首先在麻醉方式的选择上可以复合一个区域神经阻滞麻醉可以大大减轻患者术后的疼痛，术后使用PCIA静脉自控镇痛，若患者仍苏醒期疼痛明显可以选择小剂量阿片类受体激动剂药物如舒芬太尼、芬太尼、氢吗啡酮等等，如患者没有心血管系统相关禁忌也可以复合非甾体类镇痛药如氟比洛芬酯、帕瑞昔布等。

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    • zl123458 2021-11-9 16:05

      这个分情况吧。一般的话舒芬太尼，局麻，神经阻滞等等

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    • 曾经的小白脸 2021-11-9 15:46

      对于创伤大的手术，更建议术中用足量的镇痛药物，在手术结束前30min-1h加5-10ug舒芬太尼，再停用瑞芬太尼，苏醒后基本上不会痛的，苏醒期连接PCIA。

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    • 阿容阿容 2021-11-9 13:04 10 金币

      瑞芬太尼突然停药，会有痛觉敏化。

      吸入麻醉药浓度迅速降低，体内的镇静镇痛药效应室浓度迅速降低，都会引起苏醒时的疼痛，敏感，烦躁，不耐管。所以药物应缓慢减量，同时尽量不使用催醒药，不拮抗肌松。

      术中应用右美托咪定可使苏醒更平稳，可使患者处于镇静能唤醒状态，减少拔管的躁动。

      若能联合硬膜外麻醉，可使用长效局麻药，吗啡及硬膜外镇痛，对呼吸干扰小。

      可联合应用多模式镇痛，神经阻滞，腹横筋膜阻滞等。

      起码也要用静脉自控镇痛泵吧！根据手术种类调节镇痛泵的药物配方。手术快结束时，注射舒芬太尼5到10微克，连接静脉自控镇痛泵，做好镇痛的无缝衔接。加用止呕药，减少恶心呕吐引起的不适感。

      腹部手术术中可加用纳布啡协助术后镇痛。

      总之，术中尽量做好麻醉平衡，维持内环境的稳定，术毕做好镇痛的无缝衔接，即使术后有疼痛，及时增加用药也能处理好。

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    • 陈庆通 2021-11-9 10:16

      舒芬5-10微克，或者特耐，凯芬

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    • 麻醉医生521 2021-11-9 10:00

      给5ug舒芬，或者一只凯纷

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    • 麻将~ 2021-11-9 09:59

      氢吗啡酮非甾体药物

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