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老年髋部骨折检查D二聚体都增高,请问D二聚体增高对于麻醉有何指导意义?有没有标准增高多少需要暂缓手术?

  • 青云流水 2022-2-16 23:29 20 金币

    1.D-二聚体是凝血酶激活及继发性纤溶的特异性分子标志物,即交联纤维蛋白降解产物。在急性VTE患者中D-二聚体明显升高,但多种非血栓因素也可致D-二聚体升高,如感染、恶性肿瘤、手术及创伤等,故其用于VTE诊断的特异性不强。

    2.D-二聚体阴性可排除发生VTE的可能性,阳性对VTE的确诊价值不高,建议进一步行影像学检查后确诊。

    3.髋部骨折建议24-48小时内手术,但是出现如下情况可酌情推迟手术时间,建议内科治疗改善后应积极手术:(1) Hb <80 g / L ;(2)血钠浓度<120 mmol / L ,或>150 mmol / L ;(3)血钾浓度<2.8 mmoV / L ,或>6.0 mmol / L ;(4)可纠治的出凝血异常;(5)可纠治的心律失常,心室率>120次/ min 。对于新发房 患者需排查左心房血栓( UCG )、低钾血症、低镁血症、容量不足、感染、疼痛和低温等,并及时针对病因治疗;如复律失败或存在复律禁忌,可应用药物将心室率控制至<100次/ min 后尽早手术。

  • Daniel的小姨 2022-2-16 14:45

    D2聚体高,高凝状态警惕是否已经有血栓形成

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