设为首页收藏本站
开启辅助访问

新青年麻醉论坛

 找回密码
 会员注册

QQ登录

只需一步，快速开始

快捷登录

  • 我的帖子
  • 我的收藏
  • 加分主题
  • 论坛任务
  • 金币充值
  • 淘贴专辑
  • 论坛精选
  • 业内资讯
  • VIP 会员
  • 讲座指南
  • 麻醉问答
  • 职称考试
  • 微信订阅
  • 手机 APP
  • 精品图书
  • 官方微信群
  • 版主招聘
  • 麻醉进修
    • 搜索
    热搜: 麻醉 视频 中级
    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    Daniel的小姨
    10金币

    今天忙一个腔镜全子宫切，正常麻醉诱导，置入喉罩，喉罩开始对位还行，潮气量打的400ml，麻醉机上显示360-370ml，调整体位以后，喉罩对位逐渐出现问题，麻醉机上显示大概310-330ml，也还可以接受，然后越来越差，外科医生也不太顺利，手术时间还得挺久，于是调整体位换管子，插管过程中心率降到是30-35次，上级医生是在场，正准备给阿托品的时候心率很快就回升了，估计也就几秒钟。常规麻醉诱导并没有发生过这种情况，是因为插管同时在牵拉子宫和宫颈造成迷走神经反射嘛，还是因为头低足高截石位+气腹导致的

    继续讨论

    题主未在15天内指定最佳答案，点赞数最多的回答获得悬赏奖励

    收藏收藏

    回答6

    切换至点赞排序

    • 陈庆通 2022-2-23 20:18

      首先，喉罩不是腹腔镜手术的禁忌症，如果手术时间比较短，预估短小手术的话，是可以选择喉罩插管全麻，然后对于这次手术，时间长，且气腹时间久，患者头低足高位，所以喉罩容易移位，可能重新调管的时候，对咽喉的刺激，类似于迷左神经反射导致心率下降，也有可能气腹的影响，二氧化碳蓄积导致心率下降，还有手术的操作牵拉子宫导致都有可能，此类手术还是建议气管插管全麻好

      评论 支持2 反对1

    • patty001zpk 2022-2-22 11:01

      腔镜手术要建气腹，还要头低足高，手术时间又稍长，选喉罩就不太合适，如果患者肥胖，通气或者插管困难就容易让自己备动。该患者一开始有可能喉罩位置对位不是最佳，可以拔出来吸痰后重插或者直接换插管。麻醉药物对交感神经的抑制，插管和牵拉宫颈，建立气腹都可以引起迷走神经兴奋，心律减慢，及时停止以上操作，给阿托品提高心率，并摇床抬高床头，推开遮挡头架后再插管。

      评论 支持1 反对

    • mxdys2000 2022-2-21 09:57

      腹腔镜手术是要做气腹的，到时候腹压会很高的，全麻时，气道管理还是选择插管稳妥！此时心率的下降，应该是插入喉镜刺激、麻醉深度不够、肌松欠佳引起的…

      评论 支持1 反对

    • 学无止境啊 2022-2-17 06:54

      挑喉镜刺激的

      wangguanghan 2022-3-2 10:20
      迷走神经反射引起的
      评论 支持2 反对

    • 麻醉的春天 2022-2-17 00:02

      牵拉子宫，迷走神经反射造成的。

      评论 支持 反对

    • 青云流水 2022-2-16 18:46 10 金币

      1.调整体位后一方面气道压力增加，一方面喉罩位置或者大小不合适从而漏气。

      2.如果二氧化碳蓄积一般也会心率增快，除非血氧已经很低

      3.气腹放气压力突然减少，也有可能回心血量突然减少造成供血不足心率突然减慢

      4.我想大概率还是气管插管反射引起心动过缓

      评论 支持5 反对1
    联系我们 搜索 官方QQ群

    QQ|关于我们|业务合作|手机版|新青年麻醉论坛 ( 浙ICP备19050841号-1 )

    GMT+8, 2025-2-3 03:08 , Processed in 0.064910 second(s), 12 queries , Gzip On.

    Powered by Discuz! X3.2

    © 2001-2013 Comsenz Inc.

    返回顶部