1.麻醉中许多药物可以抑制缺氧性肺血管收缩（HPV），而造成低氧血症。缺氧性肺血管收缩（HPV），肺泡缺氧刺激产生多种血管活性物质，如肽类内皮素（ET），血栓素A（TXA）,血小板激活因子(PAF),白三烯（LTS），内皮细胞依赖收缩因子（EDCF）它们都有很强的血管收缩作用，即形成所谓的缺氧性肺血管收缩（HPV），从而使病侧肺血流减少，低氧血症有所缓解，当然，侧卧位时，受重力影响，下肺血流多于上肺血流，对于改善低氧血症也有益。
2.患者肥胖，横膈上抬，与正常体重病人比较，横膈中心向胸腔移位的可能性更多、更大，且胸廓代偿能力更加有限，全麻控制通气时气道压增加，导致血管阻力进一步增加，从而增加肺内分流，通气比例失调，麻醉期间或麻醉后更易发生严重肺气体交换功能障碍或低氧血症