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Q-T延长的病因很多，需要鉴别病因，原发还是继发，术前尽量去除病因优化机体功能状态。
（一）术前准备
病人必须服用受体阻断剂（包括手术当日晨），最好运动时心率不大于130 bpm （病人不宜运动），或做 Valsava 动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作）Q - T 间期不变。麻醉前纠正电解质紊乱如低钾、低镁、低钙血症，确认起搏器、除颤器工作正常，放宽动脉、深静脉穿刺的指征（ CVP 必要时可作起搏路径用）。术前用药要使病人充分镇静，咪唑安定对 Q - T 间期没有影响，苯巴比妥钠延长 Q - T 间期，但减少其离散度，二者均可使用。
（二）麻醉选择
由于心脏接受颈上、中、下交感神经节发出的分支（分别为颈上、中、下心神经）与迷走神经从组成心丛，随冠状动脉分布于心脏，右侧星状神经节阻滞会加剧心脏左右交感不平衡故此类病人不宜使用可能会引起右侧星状神经节阻滞的右侧颈从阻滞麻酔、右侧肌间沟臂丛麻醉。
（三）麻醉诱导
病人人室后应处在安静的环境下。咪唑安定、异丙酚对 Q - T 间期没有影响，硫喷妥
钠延长 Q - T 间期但减少其离散度，均可用作诱导用药。放人喉镜、气管插管不影响 Q - T 间期，但产生 Q - Tc延长，如果同时使用1.5 mg / kg 的利多卡因则不延长 Q - Tc间期。对 Q - T 间期延长病人的手术，应先做咽、喉局部喷雾，在气管插管前使用短效的日受体阻断剂和阿片类药物。
（四）麻醉维持
防止过度交感活动，维持适当的麻醉深度。
1．吸人麻醉药安氟醚、氟烷、七氟醚、异氟醚均能延长 Q - T 间期，尤其是氟烷，增加心肌的敏感性。异氟醚有安全用于 Q - T 间期延长病人的报道。2．静脉麻醉药异丙酚维持最好，氯胺酮产生拟交感作用，不合适。
3．阿片类药物芬太尼、吗啡对 Q - T 间期没有影响，舒芬太尼在冠状动脉搭桥的病人延长 Q - T 间期。
4，肌松药阿曲库铵或维库溴铵对 Q - T 间期无影响，琥珀酰胆碱延长 Q - T 间期．泮库溴铵有抗迷走作用，二者均不宜。
5．肌松药拮抗剂阿托品和新斯的明均延长 Q - T ( Q - Tc ）间期，不宜使用。
6．止吐药恩丹西酮好于氟脈利多，但仍可能对心脏离子通道有影响。
7．局麻药利多卡因、氯普鲁卡因和布比卡因在腰麻、硬膜外麻醉均有顺利使用的报道，但要求止痛完全，不添加肾上腺素。
8．围手术期不要使用引起 Q - T 间期延长的药物如氟呢利多、恩丹西酮、氯丙嗪等，慎用增加心律失常的药物
（五）呼吸管理
持续胸内正压通气、 PEEP 、高吸气压、吸气时 延长或反比呼吸均延长 Q - T 间期。
维持正常的二氧化碳分压和氧分压，避免过度通气或通气不足。
（六）其他管理
术中注意避免低血糖、低体温（维持在37℃）低血容量（受体阻断剂不能耐受），注意电解质正常（血 K ＋维持在4.5~5.0 mmol / L )，避免麻醉过浅、交感神经过度兴奋。有起搏器和／或 ICD 的病人，注意避免干扰其工作（后者在手术开始前应关闭）。
（七）术后
病人在搬运途中，不应中断 ECG 监测。术后应充分镇痛，保持室内安静、清静（突然的惊吓可致 TdP )，继续使用受体阻断剂
（八） TdP 的处理
TdP 可以是自限性的、短暂的，但能引起严重的血流动力学紊乱，发作前后可伴有一过性的窦缓、室早二联律。硫酸镁或心脏起搏可以暂时防止其再发作。尽管血镁正常，仍可以用30 mg / kg 的硫酸镁3~5分钟左右静注，再以2～ 4 mg / min 的速度维持。15分钟后如果再发TdP，可以重复一次单次量。
