麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

wangbuguo 2022-3-26 12:38 20 金币

布比卡因用药量为11.25mg.而且麻醉平面到T8.反复测平面后仍是T8.所以此时不用追加局部麻醉药。需要排除手术原因。通过触摸患者腹部，看有没有明显的腹胀。查个血气分析，看有没有明显的贫血或者电解质紊乱氧分压降低，询问患者有没有呼吸困难等不适。以排除膀胱或者前列腺穿孔并发症。只有排除这些并发症后才能通过静脉使用镇痛药或者硬膜外添加局麻药来缓解疼痛。当然该患者很胖，腹部触摸不宜判断，可以通过超声看一下。

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正宗a货 2022-3-26 12:11

手术造成膀胱和前列腺包膜腹膜外穿孔

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asaicu 2022-3-26 11:28

警惕有无手术副损伤，不要盲目的追加′椎管内麻醉药或者副辅助药以免掩盖症状体征！如果只是麻醉平面不够或者阻滞不全，反而是个小问题！

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鸿运当头888 2022-3-26 10:49

一般经尿道前列腺电切的麻醉平面到T10就够了，按照你的说法麻醉平面还是T8的话，效果应该是可以的，暂时不需要硬膜外加药。病人主诉腹部疼痛的话有可能是膀胱意外穿孔了，灌洗液太多或者手术器械损伤有几率出现，要引起重视！

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蚂蚁 2022-3-26 10:23

感觉平面胸8己不能完全阻滞牵涉痛，复合镇静或增加硬膜外用药即可。

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生气不如争气 2022-3-26 06:54

椎管内麻醉：血管舒缩神经纤维→温觉一痛觉→触觉→运动神经纤维→压力感觉纤维一本体感觉纤维。

已经过了五十分钟感觉触觉基本恢复状态了，所以适当的追加椎管内麻醉药了。

19930203 2022-4-3 10:45 问题是这个时候测试麻醉平面也在T8。麻醉平面就是皮肤感觉消失的平面

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猪猪士123 2022-3-25 20:58

重比重的腰麻液维持时间可能会相对时间没有那么长，轻比重的维持时间比重比重的时间延长，所以还是考虑麻醉药物作用时间问题，可以适当静脉右美舒芬，或者硬膜外再给剂量，麻醉无小事，安全最重要

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一起强大吧 2022-3-25 18:18

个人觉得腰麻50分钟了可以考虑追加硬膜外麻醉药了，先用2%利多卡因3ml试验量，5分钟后再加罗哌卡因3ml，如果还不够，再隔5分钟再加3ml，每次追加一次药时间够再测量一次平面，因为老年病人，追加硬膜外采用点滴法用药，不用急，不能量大，慢慢用。麻醉有效果的个人不建议使用什么舒分啊加咪达唑仑啊，这么胖的病人容易呼吸抑制，一但发生抑制就无图增加我们管理呼吸道的风险，实在病人是紧张的可以考虑使用右美，这个药清醒镇静，没事时候他睡一下，一叫他就醒来，什么焦虑紧张都没有了。

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lp350482109 2022-3-25 12:19

首先检查有无膀胱穿孔，平面够不够，如果没有，那就很简单的事，直接静脉给点米坐＋舒芬

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翩翩 2022-3-25 09:46

胸8平面不能完全阻止内脏反射，可以考虑辅助k受体激动剂，镇静药

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蓝海豚 2022-3-25 00:04

过去五十分钟，该适当硬膜外追加麻药了

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