第一：神经阻滞的麻醉同意书签署，感觉没必要单独签署，做这个项目都是基于全麻或者腰麻的强化，复合麻醉，在科室的麻醉同意书中体现一下即可；

第二：针头的话，看你考虑花费问题吧，10ML空针针头足以满足绝大部分的病人TAP，除非病人非常胖、还可以用神经阻滞的专用针，比如神经刺激仪的那种，或者最新出的貌似叫八光针之类的；

第三：用药基本上0.25%-0.375%罗哌卡因20ML就可以，我们临时没有用延长局麻药作用时间的药物，感觉罗哌卡因的作用时间差不多了；

TAP阻滞一般选择超声引导，超声探头其实位置位于髂棘的上方，纵向放置看到髂棘后稍向头端移动，探头可以由外向内依次为脂肪层，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌。

上肋缘阻滞主要覆盖胸7到胸8神经所支配区域，下肋缘阻滞主要覆盖胸9~胸11支配区域，侧边TAP阻滞主要覆盖胸11~胸12支配区域，髂腹下 腹股沟神经TAP阻滞主要覆盖胸12~腰1支配区域。

一旦超声定位好，在探头内侧2~3cm处做皮丘局部麻醉，采用平面内技术由内向外进针。组织针进入两层肌肉之间会有突破感，回抽无血后缓慢注入，抑制良毫升局麻药，确认针尖的位置。回抽无血。局麻药：一只罗哌卡因稀释到20毫升，或者两只布比卡因稀释到15/20毫升。低浓度，扩散量足够。

签字签神经阻滞辅助麻醉 交代局麻药中毒 阻滞不全等事项 

操作没有神经阻滞针可以用注射用针头（0.7*80）药物用0.25%20ml可以加2.5微克舒芬（单侧）

我们医院也暂时没有专用穿刺针，有一个乳腺穿刺的黄色长针头，用来打TAP，挺好的。同意书的话，可以就在同意书那里神经阻滞勾选，谈话的时候谈到这种方法，可以减少术后疼痛。0.25%—0.4%罗哌卡因阻滞双侧，可以再加腹直肌肌鞘。