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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    123456qq
    20金币

    各位老师，打腰麻时血压下降的原因都有什么，求指教。

    继续讨论

    题主未在15天内指定最佳答案，点赞数最多的回答获得悬赏奖励

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    回答20

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    • zyf- 2022-8-6 20:44

      多数都是麻醉平面过高了吧

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    • 自由之翼 2022-8-3 08:02

      正常人打完腰麻后，下肢肌松导致下肢血管扩张，交感神经被抑制，导致血压下降，建议腰麻前补充血容量，孕妇的话，考虑仰卧综合征，不管如何，打之前一定要备好血管活性药物，及时处理

      评论 支持4 反对

    • J＆M 2022-8-2 16:30

      1、血管扩张

      2、交感神经被阻滞

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    • 18297315753 2022-8-2 14:40

      较多的原因是腰麻平面高，交感神经抑制副交感神经兴奋

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    • Franois 2022-8-2 14:22

      麻醉平面超过一定水平达到阻滞胸交感神经，导致微循环开放大量循环血量淤积在外周，回心血量减少，再经血管神经反馈机制导致失代偿心率降低，综上所述，血压降低

      评论 支持1 反对

    • smilecomeon 2022-8-2 12:35

      麻醉平面高了，交感神经抑制副交感神经兴奋

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    • 13685687119 2022-8-2 08:52

      血管扩张，循环血量骤减，仰卧位综合征。

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    • 我麻你醉呦 2022-8-1 15:48

      主要以下两点：

      1.阻滞平面过高，阻滞部位以下血管扩张，造成回心血量锐减！血容量相对不足的。

      2.年老体弱或心功能低下，代偿能力不足，低下的！

      预防处理：预判病人情况……提前备好升压药如多巴胺或去甲肾！术前，术中补足病人血容量！就可以了

      回答希望对你有帮助！

      我麻你醉呦 2022-8-1 18:16
      抱歉改正：阻滞平面不是阻滞部位！
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    • 陈姵妤 2022-8-1 10:04

      主要是交感神经被阻滞造成下肢血管扩张，相对回心血量减少，再加上禁饮禁食血容量相对不足导致的，抬高双下肢和适当补液可以缓解。其次比较少见的全脊麻，局麻药中毒等

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    • 蚂蚁 2022-7-30 22:40

      主要因交感神经节前纤维被阻滞 。

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    • 哇擦擦啊 2022-7-30 13:35

      腰麻时血压下降可因脊神经被阻滞后，麻醉区域的血管扩张，回心血量减少，心排出量降低所致。血压下降的发生率和严重程度与麻醉平面有关系。麻醉平面愈高，阻滞范围愈广，发生血管舒张的范围增加而进行代偿性血管收缩的范围越小，故血压下降愈明显。合并有高血压或血容量不足者，自身代偿能力低下，更容易发生低血压。血压明显下降者可先快速静脉输液2，以扩充血容量，必要时可静注血管活性药物。

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    • dongshouli 2022-7-30 11:23

      提前扩容！备好血管活性药物！控制好平面！！给代偿提供条件。慢慢的就知道什么原因，怎么处理预防和干预了。希望对你有用！

      评论 支持1 反对

    • 雨晴 2022-7-30 08:48

      主要是由于血容量减少以及血管张力减退，血管扩张等原因导致，因交感神经被阻滞，小动脉舒张和周围阻力降低，静脉扩张使静脉系统内血容量增加，心脏回血量降低，心排出量心排血量逐渐减少。

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    • 华西兹 2022-7-30 06:17

      这个问题不是什么疑难问题，也不是什么经验之谈 ，教科书上有这方面的基础理论，注重临床实践，加强理论学习，善于思考总结。

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    • jolindoctor 2022-7-29 15:34 20 金币

      1、平面太高

      2、容量不足

      3、代偿不足

      评论 支持2 反对

    • lp350482109 2022-7-29 11:29

      能问出这问题，估计打的不到500例，别人说一万遍，不如个人悟一次

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    • ylqwsk 2022-7-29 09:32

      出现血压降低，主要是由于血容量减少以及血管张力减退，血管扩张等原因导致。具体分析如下：持续的麻醉反应以及术中有出血的情况引起了血容量的减少，都可以引起低血压的发生。在手术过程中的椎管内进行麻醉，很容易引起血压的降低，主要是由于血管张力减退、血管扩张引起的，而且麻醉药物可以影响心肌收缩力。患者出现低血压。

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    • 菜蕨 2022-7-29 09:06

      主要有三点，详情见高级考试指导81面:

      1交感阻滞，小动脉扩张，外周阻力降低

      2静脉扩张，静脉系统容量增加，回心血量减少

      3高危交感包括支配心脏的交感神经被阻滞

      (低血压的发生和血压下降幅度与阻滞范围大小，患者状况，机体代偿能力有关)主要原因阻滞平面高，麻醉范围广和患者循环代偿能力差

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    • hfhfhf 2022-7-29 07:13

      阻滞平面过广、仰卧位低血压、局麻药中毒、全脊麻

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    • 冯倩佳 2022-7-28 18:29

      交感神经阻滞，折张外周血管，回心血量下降，同时迷走神经兴奋，心率减慢

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