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腰椎手术,男,57岁,50公斤,用的是罗库溴铵,50毫克每支,手术医生一直说肌肉紧,手术开始半小时总量200毫克,咪唑4毫克,还加用右美,还是不松

请问下各位老师,你们遇到这种情况有什么好办法,

另外,泌外科手术医生反应患者抱镜,也说是麻药没到位,但肌松给得很足,这种情况你们有没有什么好的建议

  • Danachen 2022-8-6 17:30

    我觉得可以换一个肌松药试试,然后复合吸入,足最镇痛。肌松药有要求放冰箱,有的常温放置久了会影响它的效果,吸入有加强肌松的作用,疼痛会影响肌肉的张力

  • huanzhujiagege 2022-8-4 10:49

    罗库确实个体差异很大,可以换种肌松药,我是不会给到200毫克的,早就换药了,还有一种可能性是不是抽错药了

  • 清华大学 2022-8-1 23:01

    腰痳想肌松好,可以扎L2~L3,而且药少稀释,推药速度均匀稍快,这样可以达到一个较高的平面,腰痳紧大部分是平面不够

  • Jooo 2022-8-1 17:48

    是否存在镇静镇痛不足可能 反射性骨骼肌收缩增强

  • xiaohouzi 2022-8-1 09:23

    1、有条件肌松检测最好

    2、自己评估肌松效果,不能一味听手术医生反馈

    3、个人感受罗库个体差异较大

  • dongshouli 2022-7-30 18:04 10 金币

    1.首先自己评判一下给的肌松是不是够量,不能一味停外科医生的。

    2.调换麻醉药品。

    3.监测肌松。

    4.体位(一般不会影响)

    5.瑞芬维持可以大点。

  • 华西兹 2022-7-30 06:35

    抱镜是什么意思?罗库溴铵和顺阿曲的储存和运输要求温度环境比较高,否则药效和代谢方面都不稳定,当然跟手术医生的个人感受也有一定的关系。如果有肌松监测的条件加以肌松监测,换另一种肌松药,复合吸入麻醉药。

  • jolindoctor 2022-7-29 15:30

    一,有条件的可以肌松监测,二,按公斤体重与代谢给药。不能听手术大夫的,外科与麻醉是合作不是附属!脊柱手术给那么多肌松药干什么呢!我们就是插管给肌松药,术中不给,手术大夫没说过啥,合作愉快!

    麻醉无涯苦作舟 2022-7-29 16:40
    手术做了快四个小时,之后没用肌松,患者停药就醒了,代谢这么快,我还以为要醒很久呢
  • 独自寻欢 2022-7-29 10:58

    手术开始半小时总量200毫克----是指罗库总量给了200mg吗?

    建议这种情况下追加不用诱导时用的肌松剂,换个品种的药试试,例如顺阿,维库。

    另外你说到泌尿外科也说过肌肉不松,如果近期有多例出现,建议排除一下药品本身的原因,例如是不是最近换了厂家,换了批号,现在高温也到了,药品保存的方式正不正确。

  • 冯倩佳 2022-7-29 10:32

    罗库属于起效快的肌松药,1分钟插管,肌松效果可能比起效慢的差些,一般情况下诱导每公斤1毫克,手术开始时追加3/1-5/1量,按时追加,别间隔时间长了,可能效果会好些,另外个体差异也有不同

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