麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

大伟 2022-9-12 13:53 50 金币

这种情况下应该维持稳定的麻醉深度，你的用药可以毕竟血压也掉，用心血管活性药来调整血压，然后加快补液。

当然还要强调一点，麻醉师应该全程观察手术步骤，提前调整麻醉深度避免被动。

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论文小白 2022-9-12 18:08

加深一下麻醉深度，测下cvp，按需补液，同时合理用血管活性药，至于剂量，因人而异吧

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dongshouli 2022-9-12 08:29

把容量补起来，同时加深麻醉深度，灵活运用血管活性药物。避免血压剧烈波动！瑞芬1毫克20注射器稀释可以泵到一小时18/20毫升！！

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魏霄龙 2022-9-10 13:01

首先这种情况液体可能不足，先快速补1000—1500液体，最起码胶体占500ml，另外还可以给点缩血管药物，加大麻醉剂量，并同时补液！

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yunfuer 2022-9-8 13:09

应该存在容量不足的情况，液体补足，血压会更好维持

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19930203 2022-9-7 13:27

予以镇痛剂，再补液体。具体每种药物具体剂量不同人有不同的用法，我的用法是一般情况病人诱导舒芬太尼0.5ug/kg。手术开始再根据情况追加15ug左右。

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菜蕨 2022-9-7 08:42

你这个是典型的容量不足的表现，如果有中心静脉穿刺，可以测一下中心静脉压力，另外差个血气看一下，或者补液试验。补液后适当加深麻醉，就差不多了。

诱导的话舒芬一般0.5ug/kg，手术结束前追加5-10微克。

右美可以给负荷量1ug/kg，维持 0.1-0.6ug/kg/h。

sev看静脉麻醉药的浓度，0.2-3%都可以。

丙泊酚4mg/kg/h左右

瑞芬一般50-60kg，0.3-0.5mg/h

具体根据生命体征调节

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等风起 2022-9-7 00:21

患者术前情况如何？血色素多少？有无休克？

在保证麻醉效果的情况下，可以减少药量。但如果患者本身生命体征不平稳情况，在保证最低有效麻醉浓度的情况下，比如bis监测等，血压很低的话，可以适当使用升压药。

一般正常体重，60kg左右，既往体健的患者。我们一般诱导前右美20ug缓慢滴注镇静，然后诱导舒芬20ug，丙泊酚80-120mg，顺阿10mg，这个时候，血压如果太低，可以升压药升一下，不算很低的话，插管时候会自己上来。维持丙泊酚300mg/h，瑞芬0.5mg/h，七氟醚2%，术中再根据血压，心率，bis等调整。

个人经验。

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