麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

眼睛瞪的像铜铃 2022-11-8 12:00

了解病史插动态心电图超声心动图电解质（镁离子和钾离子）

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菜蕨 2022-11-6 09:39

1病史:了解患者既往有无频发室早病史或其他心脏病病史

2症状及心肺耐量:有无胸闷心悸气促，日常活动量如何，代谢当量

3辅助检查:24小时动态心电图，超声心动图，心肌酶肌钙蛋白等

4请心内科协助协助诊治

综合以上，如患者长期室早，无明显症状，日常活动量可，无记性心肌缺血，一般手术可以耐受，只是需要告知家属相关风险，另外给予对症处理；如急性心肌缺血造成短期室早且不耐受，建议暂缓限期择期手术，急诊告知家属风险

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kaixinmazui 2022-11-5 21:37

术前患者ECG提示频发室早，建议24 h动态心电图及超声心动图进一步检查；(2)室早患者术前存在左心室收缩功能下降或心室容量增加，无症状亦要高度重视，尤其对于室早>10 000次/24 h的患者，术前积极治疗；(3)在心内科指导下进行药物治疗，主要药物包括β-受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、普罗帕酮、胺碘酮等；(4)术前排除电解质紊乱，可口服门冬氨酸钾镁片保持血钾血镁正常范围高限；(5)对于症状明显，且抗心律失常药物治疗无效或患者不能耐受药物治疗、频发室早导致心律失常心肌病、室早导致局灶性室颤需要接受中高危非心脏手术的患者，考虑术前进行导管消融治疗

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大伟 2022-11-4 20:53

全院会诊听心内科，电生理，重症，外科对心肺功能，心脏电传导，术后并发症及手术类型风险的评估意见，麻醉科再综合评估患者的体力活动手术耐受性，术前准备完善即可手术。

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delyn2010 2022-11-4 18:41

最好做个心脏彩超、动态心电图和心肌酶。评估患者心功能

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焰之舞 2022-11-4 17:39 10 金币

看病人的日常活动，是否有症状，备好抢救的药物

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元丁 2022-11-4 13:03

看病人自主症状以及血流动力学影响，判断心功能耐受情况，备好利多卡因和胺碘酮，和正性肌力药，维持循环平稳，术中镇痛药足量。

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黄海燕 2022-11-4 07:21

首先要看这个频发室早有没有自主症状，对他的血流动力学有没有影响，做个24小时动态看一下频次，最快心率和最慢心率多少次，超声心动图有没有问题，平时活动耐量，既往合并疾病，要做的手术是急诊，那就和家属交代风险，是择期，或是限期充分完善检查，如合并其他系统疾病必要时完善相关科室会诊，需要综合评估

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小莫 2022-11-4 02:44

怎么搞，有把握就做，没把握就转院呗！

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将暮未暮 2022-11-3 17:13

频发就频发呗

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50538042 2022-11-3 15:38

太笼统了，做什么手术？？检查结果分析一下。才能做出很好的判断

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