镇痛药物要足，右美和利多会减轻插管反应，但舒芬太尼才是减轻刺激的根本，舒芬太尼起效时间长，建议提前给药，缓慢给药，对老年人用药要减量，但要有充分的起效时间

做一下喉喷，丁卡因或者利多卡因，让后扣面罩，再插管，其次就是镇痛例如舒芬，芬太尼适量增加

我觉得插管反应大的一个很重要的原因是镇痛药的问题，但很多人可能会觉得镇痛药的量太少了，我觉得不是，我觉得是插管太着急了，等的时间不够。大家都知道诱导过程主要等药物的起效达峰值，但很多人觉得脖子松了就可以插管了，这是不对的。这些肌松药的起效时间都很快的，镇静药的起效时间更快，所以我们等的一定是镇痛药的时间。以舒芬太尼为例，你不等够五分钟就去插管，很难没有插管反应的！还有切皮反应的问题，可以切皮前五分钟给予镇痛药，或者不好把握时间的话，觉得没切皮给了镇痛镇静药循环不好控制的话，可以在给予足量麻醉深度的同时静脉持续滴注少量升压药，在切皮后，再酌量调节即可。

具体情况具体对待，不同的患者，给药也可以不同，比如，身强体壮的，用药量就大些，体弱多病就控制剂量，虽然如此，但每个病人对药物敏感度不一样，那就要掌握一个给药速度，根据麻醉深度监测，判断你给的药量是否合适，当你把麻醉深度调整到合适的深度时，再插管，那就比较平稳了，不能操之过急，麻药没充分发挥作用时插管，肯定体征不平稳，也会导致切皮时，血压过低，当然，还要考虑病人的基础疾病和术前服药情况的影响，以及循环容量问题，只有把各方面都做合适了，就会很平稳了，尽力不要依靠血管活性药物，那样很被动，会让你更不好判断问题所在，这涉及到自己的知识面的广度问题，和自己的临床经验问题，慢慢来，只要你有心，总会越来越好的。

老年患者诱导需缓慢，丙泊酚等静脉药观察循环分次给，老年人或者衰弱患者补充容量的同时可以把血管活性药物用起来

诱导时舒芬多给点看看

就我本人目前有限的知识和临床经验来说，我对于麻醉诱导到手术开始这段时间的用药来说，我个人习惯是这样的，年轻没有什么基础疾病患者就给足够的镇静药和足够的阿片类药物，如果要用右美诱导的话，要注意患者基础心率和足够的右美诱导时间，不过我一般不用它做诱导，但是也用过，你遇到的插管刺激这个主要是导管对于声门的刺激比较大，所以我的建议的给到足够的镇静和阿片类药物，然后要给氧直到肌松药基本起效就开始插管，不然患者的心率和血压可能会瞬间上去，我觉得你可能是阵痛不够导致的，你可以试试给足够阿片类药物。高血压患者要分情况讨论，不过一般的高血压患者你在诱导前如果有时间的话可以预先补点液体，扩一下容量，这样血压不会掉得太快，看个人习惯吧，慢慢总结