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40岁男性,80kg,行左侧全髋置换,寄往高血压病史,未服药治疗,入室血压190/110,考虑腰麻降低血压原因,行连续硬膜外麻醉,l3-4穿刺,置管11cm(置入深度3cm),顺利,1%利多实验,无全脊麻,0.375%罗哌5+5+5+3ml(分次),诉足底麻但还可以动,摆右侧卧位,消毒铺巾,切皮,患者诉痛,距离最后一次推药已过近三十分钟,改侧卧全麻插管,手术历时三小时,术毕拔管,患者诉脚麻,活动受限。请问为什么会有这种现象?局麻药浓度太低吗?但平时也是这种浓度,基本都在15分钟左右完全起效了。

  • 雨晴 2023-2-12 11:24 10 金币

    病人仰卧位时,脊神经前跟(运动支)高,后根(感觉支)低,硬膜外腔大的病人,注入局麻药较少时,可向水平位扩散,感觉神经易阻滞而运动神经没阻滞,造成无痛但肌松欠佳。可加大注射的局麻药量或予弓状体位。

    硬膜外导管插入过深可从椎间孔穿出,注射局麻药则阻滞一侧脊神经,出现阻滞效果偏侧,可将导管向外拔出1-2公分,再注入局麻药。

  • 梦幻瑞雪 2023-2-12 07:24

    打的L3—4,给药方式又是少量多次,应该是麻醉平面没扩上去

  • 15847641462 2023-2-12 02:06

    测测平面就好了

  • dajiangdongqu 2023-2-11 23:06

    脚麻是双侧吗?单侧脚麻,也可能。硬膜外偏一侧,非手术侧。如果导管位置好,平面不够,达不到要求也可能

    方便 2023-2-14 17:07
    浓度低,药量少,平面过低,先测测平面,加大药量就行
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