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各位大佬,气管插管全身麻醉下行经皮肾镜手术出现腹胀,术后行CT检查考虑肠管胀气,肠麻痹?考虑什么原因引起的?

  • 醉卧逍遥 2023-3-31 11:32 10 金币

    越是有问题的病历,越是不能放过蛛丝马迹,任何有牵连的因素都要拉进来,不然麻醉就是永远的背锅侠!楼主提供的信息太少了,在此脑洞大开,只是猜想,仅供参考,欢迎探讨
    1.围术期并发症,一般从这三大因素考虑,分别是手术因素,患者机体因素,麻醉因素!这是大思路。
    2.首先内部或者个人心里有个这样的认知,把所有因素的资料都拉进来,逐个分析,然后看看麻醉因素占据多少,最终尽量把麻醉因素排最后甚至排除在外!(只要你足够强大,个人觉得临床麻醉中,麻醉真正有问题的占据少数,除非上班不认真,题外话!)
    3.再回归此病例,楼主给的信息就两个,一是全身麻醉,二是经皮肾镜手术!并发症就腹胀,影像学检查肠胀气肠麻痹?或许下一步就是肠梗阻了……在此有以下思考
    a肠腔气体基本构成是吞咽的空气,不知楼主诱导过程气道是否通畅,不排除诱导过程氧气入消化道可能,但是这也至于导致肠麻痹吧!
    b全麻下各种药物对消化系统或者肠道神经系统都有不同程度影响,所以麻醉因素也有可能,但我觉得不是主要
    c术前用药,术前患者机体状态,手术特殊体位,麻醉中用药等等楼主都没有给出,这些也可以是因素,肠胀气只是肠梗阻的表现之一,此处也不能排除是否可能进一步发展为肠梗阻,或者更为确切的说是麻痹性肠梗阻!但是这也多见于腹腔内手术啊!总的来说包括机体代谢因素如电解质紊乱,药物因素如麻醉药,抗酸药等,还有其他因素如是否合并腹腔内其他感染疾病?或者其他非腹腔感染因素导致机体内环境改变引起均有可能!废话这么多大体就是这些思路吧!像这类背锅问题,大家都只是结合临床表现跟辅助检查推理,谁因素多就哪边去,笑纳了!另相关知识点有兴趣的话楼主可看看米勒麻醉学跟麻醉生理学,内容涉及范围多,不上图了!

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