1.理论上麻醉方式是麻醉医生主导，现实其实并非总是如此的，不然像历史遗留的问题外科系统跟麻醉水火相容又不容的问题就不会存在了，我觉得吧不能说谁主导最好，这也是一种责任所在！既然是责任吧无论结果好坏总要有人承担的，好的结果麻醉大多时候做的都是默默无闻罢了，不好的结果可能背锅侠非你莫属，所以基于此，个人觉得最好的说法就是适合病人的麻醉就是最好的，大多数反过来说就是病人的机体素质决定麻醉方式，我们最多只是适当的引导罢了！

2.不知哪位大佬说的麻醉没有禁忌症，特别是现在！个人保留一定的想法吧！根据楼主信息，病人脓毒血症后，血培养阳性，目前病情好转，血象为证！大体的思路是这样吧

a脓毒血症的病因是什么？如果是手术可以解除病因，那还是得在边做充分准备的同时把手术做了！毕竟泌外系统疾病特别是结石性引起的感染也不少，有些为了解除病因，姑息手术，局麻做的也有，一边发热一边做的也有，所以说没有绝对吧，但风险还是要交代清楚，还要重要讲！

b关于麻醉方式的选择全麻大多数情况下肯定是万能的，也是麻醉的基础跟靠山，所以无论哪种麻醉方式，要熟知相关基本的适应症禁忌症吧，这样大方向不会错就不会吃亏了，毕竟跟外科干活就感觉在对阵大战一样！像此病例假如前此脓毒血症是因为泌尿结石引起的，那估计休克肯定是伴随的了，椎管麻醉肯定不能打了，现在好转了，只要没有禁忌症，正常来就行。

c对于临床治疗方案的理解麻醉只能是意见或者建议，不去过多干涉，就像他们不能干涉麻醉方式一样，这也是我们最后的倔强吧！一般血培养的周期也比较长，加上现在的医保市场，所以根据血培养来说事可能会有点牵强，或者楼主可观察临床治疗，有时候有些血培养没出结果，来不及的基本都是先经验用药，所以说没有绝对的标准，病情的转归，血常规等比较及时以及现实些吧，再者假如像b说的手术可以解除病因还是要做！你要是再觉得不爽可以让他们下会诊，把丑话说在前干活就不怕嫌了！

个人思路，欢迎探讨！!