1.肌间沟入路适合:肩部,手臂及肘部手术,基本除了远端手部有些会差些,绝大部分上肢手术基本满足,特别是低位肌间沟入路,也比较容易上手。浓度药量(罗哌卡因0.375-0.75%,盲打多点注射25-35ml,超声引导15-25ml)
2.腋路适合:前臂及手部手术(罗哌0.375-0.75%,盲打20-30ml,超声20-25ml)。
以上实践仅供参考,综合以上两点联合对于成人尺桡骨骨折手术基本满足需要,另盲打个人体会,盲打情况下低浓度,低容量失败率可能略高,所以楼主结合术者技术及手术情况做综合判断吧。
3.对于此类问题,个人还有另外一种思路,也即是反过来思考此问题,顺带说说,楼主笑纳了,可参考参考一下,另附神经分布图,结合看会比较直观。
A是尺桡骨骨折,对应的神经支配分支,手术入路大体的神经分支,以此思考入手,对应神经进行相关神经阻滞麻醉。
B是除了考虑以上A情况还要考虑术中止血带问题,止血带的神经支配以及术中阻滞不全,止血带反应的后续处理问题,所以基本上神经阻滞联合静脉强化或者静脉麻醉个人觉得是绝配的,也是舒适化麻醉的体现策略。
以上个人思考,仅供参考!