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成人尺桡骨远端骨折,行切开复位内固定术,麻醉能不能肌间沟+腋路神经阻滞,具体药物用量是多少。

  • 醉卧逍遥 2023-7-1 13:04 20 金币

    1.肌间沟入路适合:肩部,手臂及肘部手术,基本除了远端手部有些会差些,绝大部分上肢手术基本满足,特别是低位肌间沟入路,也比较容易上手。浓度药量(罗哌卡因0.375-0.75%,盲打多点注射25-35ml,超声引导15-25ml)

    2.腋路适合:前臂及手部手术(罗哌0.375-0.75%,盲打20-30ml,超声20-25ml)。

    以上实践仅供参考,综合以上两点联合对于成人尺桡骨骨折手术基本满足需要,另盲打个人体会,盲打情况下低浓度,低容量失败率可能略高,所以楼主结合术者技术及手术情况做综合判断吧。

    3.对于此类问题,个人还有另外一种思路,也即是反过来思考此问题,顺带说说,楼主笑纳了,可参考参考一下,另附神经分布图,结合看会比较直观。

    A是尺桡骨骨折,对应的神经支配分支,手术入路大体的神经分支,以此思考入手,对应神经进行相关神经阻滞麻醉。

    B是除了考虑以上A情况还要考虑术中止血带问题,止血带的神经支配以及术中阻滞不全,止血带反应的后续处理问题,所以基本上神经阻滞联合静脉强化或者静脉麻醉个人觉得是绝配的,也是舒适化麻醉的体现策略。

    以上个人思考,仅供参考!

    醉卧逍遥 2023-7-1 13:07
    个人喜欢局麻药中加辅佐剂,可延长及强化麻醉效果,楼主有兴趣可查阅相关资料!言之有理,望能采纳,谢谢
  • 妖精的尾巴 2023-6-28 19:47

    如果没有B超可以肌间沟+腋路。有B超可以在B超引导下腋路臂丛,可以充分满足手术。用0.5%罗哌30ml,75mg:10ml规格罗哌2支+100mg:5ml利多卡因1支+0.9%NS 5 ml=30ml,进行正中神经,尺神经,饶神经,肌皮神经多点阻滞。

  • 糖果儿 2023-6-27 10:50

    尺桡骨远端骨折,超声引导出下腋路,桡神经,尺神经,正中神经,外加肌皮神经阻滞,1%的利多和0.25%罗哌卡因7+7+7+3即可

  • hgsguoshuai 2023-6-26 18:47

    我们都是100mg罗哌+200mg利多,稀释成45ml,肌间沟18-20ml,腋路25-27ml,效果非常好,,个人愚见,尺桡骨手术,对肌松要求不高,所以局麻药浓度可以不大。

  • 大队支书 2023-6-26 15:24

    如果有超声的话腋路一针就解决了,腋路超生引导一下可以清楚的看到桡神经,尺神经和正中神经,分别打点药阻滞一下,退针的时候顺便把肌皮神经阻滞一下,对于前臂手术应该完全没问题。麻醉药我觉的5%的罗哌卡因20ml就够了,因为超声引导下神经阻滞效果非常好,不需要太大剂量。

  • 【麻者不醉】 2023-6-26 11:12

    锁骨上腋路都可以,用药量不是问题,位置佳的话,很少剂量就可以,位置差点,在麻药允许剂量范围内,稀释加大容量以利浸润。

  • tnt445566 2023-6-26 07:26

    主要已腋路为主,做肌间沟主要是上止血带,看骨科的技术,要是一个止血带结束肌间沟有超声下一只利多就够了,夜路一只利多一只罗哌20-25看病人体重,可以满足前臂和手部的所有手术,

  • 蓝鸟飞鱼 2023-6-26 00:41

    可以。0.4℅罗呱卡因各20毫升。有超声引导更佳

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