麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

南山菊 2023-7-14 21:54

心率减慢、胃痛是一个迷走反射。是由于外科手术操作牵拉刺激引起来的。局麻药阻滞的是感觉神经、运动神经、交感神经。牵拉刺激的是迷走神经，局麻药对牵拉反射不会有很好的效果。出现迷走反射首先是暂停手术刺激，选择用小剂量阿托品对抗。

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安倩 2023-7-9 07:33

L2/3穿刺后给12、5亳升麽醉

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醉卧逍遥 2023-7-8 20:31 10 金币

1.老年患者，此类手术，L2/3穿刺，给了12.5毫克的布比卡因，这样的量其实足够大了，平面应该也是够了，要我这经皮肾手术或者中下腹部的剖腹探查都够了，所以此病例麻醉平面引起的疼痛不适应该是大概率排除。

2.迷走神经反射？迷走神经是行程最长分布最广的脑神经，其在腹腔也有小分支，所以像此类手术，如果疝内容物为腹腔的肠管网膜等大概率牵拉反应肯定会有类似胆心反射的反应，注意镇痛确保的情况下对症处理基本可以避免。

3.永远不要太过相信外科医生的那张嘴！

以下图来自八版系统解剖学，楼主有兴趣可翻翻

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420721398@ 2023-7-5 15:32

牵涉痛

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芬太尼a 2023-7-5 11:01

植入补片时刺激了腹膜，牵扯反应，表现为胃痛（跟阑尾手术原理一样）迷走神经兴奋，心率降低

杨洪梅 2023-7-5 11:49 那就说通了，我也这么想的，可是外科医生说没进腹部，没有腹膜刺激
芬太尼a 2023-7-5 16:40 现在腹股沟疝修补一般是腹膜前间隙修补，植入补片前一般会用大纱布或者手指分离间隙，麻醉平面高时这点刺激微乎其微，但平面稍低或者病人敏感，就会出现上述情况

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