麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

高麻醉 2023-8-23 10:45

我院是丙泊酚等孩子入睡后，瑞芬和丙泊酚持续泵入

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王玉华 2023-8-23 10:28

插管静吸复合麻醉最安全

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麻酱 2023-8-22 15:56

我来分享一下我的做法。包皮环切术，成年人或者偏大的孩子基本上以局部麻醉为主，而且熟练的泌尿外科医生局麻打好了以后，是基本可以做到全程不痛的！儿童的主要问题在于恐惧！我现在的做法是入室后静脉给与舒芬太尼0.1-0.2微克每公斤体重加上适量丙泊酚让儿童入睡，或者单纯给与丙泊酚，待患儿入睡后开始局麻，术中保持自主呼吸并持续泵入丙泊酚，即可完成手术。此项经验最早来源于科室需要做包皮环切术的同事，经过与泌尿外科医生的沟通配合，后推广于儿童。

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anxufei2 2023-8-21 17:57

丙泊酚+芬太尼，睡着后在局部麻醉或者骶管麻醉，注意呼吸抑制情况

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M＆M 2023-8-20 14:23

镇静+骶管足以

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刘明利 2023-8-20 14:05

单纯丙泊酚没有镇痛作用，需要和阿片类药物合用才行

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绿色咖啡 2023-8-18 13:19

需要配合镇痛药才可以的，如氯胺酮，芬太尼或者瑞芬太尼等

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ktxmz 2023-8-14 19:04

丙泊酚只能镇静，需要加镇痛药，

注意呼吸抑制

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神麻 2023-8-14 08:23

可以静脉镇痛后，再行局部麻醉，可减少全麻药量，又减少术后疼痛

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醉卧逍遥 2023-8-13 22:10 10 金币

楼主这问题……！虽然说是小手术，但是奈何是个小朋友！应证了那句只有小手术没有小麻醉！其实平常临床上这样的情况不少！所以说几句吧

1.别说小朋友他父母不同意，就是小朋友自己也不同意吧，再勇敢调皮的小孩，进医院都是害怕的，更别说躺床上安静让你动刀子，就是成人躺那床上都有紧张的时候，所以回归探讨一下我们麻醉的本质是什么？特别是现在更注重的舒适化医疗！对于他们来说最简单的就是舒服的睡一觉手术做好了！而这其中的功夫就看我们麻醉了！如何下厨做菜就看条件了！条件好的吃大餐，条件不好那就吃个小面条吧！

2.临床麻醉中逃脱不了的三个要素，镇静，镇痛与肌松，结合手术需求给予适当平衡，或许楼主看到这应该心中有数了吧！回归楼主的病历，个人觉得单纯推丙泊酚完成此类手术弊大于利！首先丙泊酚没有镇痛作用，只有镇静，特别对于小朋友单纯的镇静进行有创的操作，镇痛不全甚至没有镇痛的情况下后果不堪设想！什么喉痉挛啊，术后躁动啊随便一样都够你搞了！所以个人觉得可以丙泊酚的基础上给予局部麻醉比较适合，这也是最简单的搞法了，还有上不封顶的，还是那句话看单位条件下饭！

3.最后一点小朋友临床上还是考虑多一些，整个围术期都得考虑，像术中的麻醉方式多以复合麻醉为主！单纯的麻醉方式往往很难满足围术期需求！至于术中注意事项也是个篇章，楼主还是看看小儿麻醉相关资料吧，这样做麻醉才心中有数，游刃有余！

个人见解，欢迎探讨！

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lianhuer 2023-8-13 21:35

喉罩全麻，丙泊酚+舒芬太尼，术中吸入维持，睡着后加打骶管阻滞，即减少术中用药量，术后还可以镇痛

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Amelia@guo 2023-8-13 20:42

可以的，注意小儿呼吸道管理，避免出现呼吸抑制，喉痉挛等情况。

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bjlwj 2023-8-13 11:24

丙泊酚复合瑞芬太尼，镇痛镇静，避免小儿体动

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