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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    415658054
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    4岁小孩，做经腹腹股沟斜疝手术，用艾司氯氨酮和丙泊酚行静脉全麻能满足手术吗

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    题主未在15天内指定最佳答案，点赞数最多的回答获得悬赏奖励

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    回答19

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    • zuimalitao 2023-8-23 01:47

      4岁小儿，开放性疝气修改，一个骶管辅助微量丙泊酚就解决了。苏醒快，镇痛时间长。氯胺酮加丙泊酚做手术，最好添加阿托品抑制分泌物。

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    • 呵呵大将 2023-8-22 09:56

      可以，如果不放心还可以加用吸入麻醉药。

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    • 国仲 2023-8-21 23:52

      可以的

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    • guotangqiyuan 2023-8-21 19:33

      我觉得腹腔镜的手术，还是应该喉罩全麻或者气管插管全麻更安全。应用艾司氯胺酮和丙泊酚没问题，但是如果上了大全麻控制呼吸，也可以不用氯胺酮，用瑞芬丙泊酚辅助七氟烷不是平稳又安全？

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    • anxufei2 2023-8-21 17:55

      可以应用艾司氯胺酮可以保留自主呼吸，丙泊酚大剂量有呼吸抑制。一般术前或麻醉前应用阿托品减少呼吸道分泌物。但是不推荐长时间应用，可以复合芬太尼或者1%利多卡因局部浸润麻醉，以减少各种药物的副作用、用量。

      但一定要备用气道应急措施，以防呼吸抑制

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    • liankongzft 2023-8-21 17:20

      艾司氯胺酮镇痛作用确切且时间短，不抑制呼吸，还可以解除支气管痉挛。因为艾司氯胺酮给药方式多样，儿童配合度高。应该用艾司氯胺酮可以保留自主呼吸，不插管不机械通气。一般术前用阿托品，0.01mg/kg，咪达唑仑0.1mg/kg，手术切皮艾司氯胺酮1mg/kg，术中追加艾司氯胺酮0.5mg/kg。

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    • 岳飞 2023-8-19 13:41

      如果做腹腔镜应该麻醉会欠缺了一些，如果不做腹腔镜完全没问题。

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    • 段雪雁 2023-8-17 19:19

      加神经阻滞更加完美

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    • 韦晓东 2023-8-17 16:12

      是否可以考虑辅助神经阻滞

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    • 醉卧逍遥 2023-8-17 09:15 10 金币

      1.一个镇静，一个镇痛，小孩子此类手术肌松要求不高，所以足以

      2.另小孩子术后镇痛也要做好，有利于快速康复！个人觉得最简单的就是术后局部长效局麻药！可以让医生打一打，当然术中也可以提前打，可减少全麻用药量有利于苏醒！再高大上的就上不封顶了，有超声可打打神经阻滞或者骶管麻醉，总的思路跟前面说的一样！最终还是看菜吃饭吧！

      个人见解，仅供参考！

      醉卧逍遥 2023-8-17 09:19
      以上麻醉方式仅适合开放性手术，有些单位开展腔镜的还是直接插管或者喉罩比较安全！术后也可局麻镇痛！个人见解，仅供参考！
      半截的诗 2023-8-20 22:24
      前辈，想请教一下 术后镇痛局部的话是怎么做的啊？怎么打的啊？用药药品是怎么搭配的啊？可以教一教我吗？我还不是很熟悉
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    • 贾天羿 2023-8-17 07:42

      没必要这两个药复合用，术前阿托品，咪达唑仑应用后，术中追加氯胺酮即可。

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    • 麻醉时分 2023-8-16 15:43

      要是再加上2微克舒芬，镇痛效果会更好，丙泊酚和艾司氯氨酮也是可以满足手术的，分次小量给药，对呼吸影响会小一点。

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    • 阖家欢乐 2023-8-16 06:21

      完全可以，一般小儿疝以高位结扎为主肌松要求不高，现在艾司氯胺具有呼吸抑制轻，分泌物减少，精神运动反应发生率低，更实用于小儿麻醉，复合丙泊酚让艾司氯胺酮的用量减少，增加镇静作用

      评论 支持 反对1

    • 大喵 2023-8-15 11:56

      可以再加点镇痛，艾斯氯氨酮跟丙泊酚临床作用差不多，老年人可以只用艾斯氯氨酮，年轻人有时候压不住还是丙泊酚稳些。

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    • 南山菊 2023-8-15 09:36

      可以满足镇痛镇静需求，肌松效果可能不太好，疝气腹腔镜手术时皮下气肿、高碳酸血症不少见。小儿很多偷偷进食家长不知道或没在意的，饱胃反流误吸风险极高。不做气管插管及持续呼气末二氧化碳监测安全隐患很大。氯胺酮麻醉时分泌物很多 需要反复清理

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    • 闲敲棋子落灯花 2023-8-15 07:44

      没有问题   做好术中监测   保留自主呼吸不插管情况下  间断监测二氧化碳   较浅麻醉易喉痉挛  手术时间过长不建议应用此方法

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    • 张庆磊 2023-8-14 14:48

      可以，加点1-2微克芬太尼会更好

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    • dringnana666 2023-8-14 14:46

      可以

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    • 908699901 2023-8-14 09:01

      可以满足手术需求，麻醉安全方面有欠缺（气道管理、分泌物、家属隐瞒禁食禁水、麻醉药物术中过敏等等），特别是术中推注或泵注丙泊酚的情况下 。儿童手术条件允许的情况下可以静脉全麻后置入喉罩或直接气管插管，避免不必要的麻烦。

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