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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    xueqinyue
    20金币

    分娩镇痛或者剖宫产麻醉过程中可以在局麻药中和硬膜外给药中混一点地塞米松吗？因为很多产妇反应产后腰痛，特别是穿刺点痛。虽然麻醉不是产后腰痛的主要因素，但毕竟穿刺是有创操作，我想到腰椎打封闭针，其中有激素可以对无菌性炎症有缓解作用。但是不知道是否可行以及给多少量，有没有前提条件或者弊端。在这方面有研究的老师能否帮忙解答一下，不胜感激！

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    回答30

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    • anxufei2 2023-9-18 17:19

      首先不主张常规硬膜外给予地塞米松，因为硬膜外不是垃圾场，随便用药。

      术后穿刺点疼痛：要看你操作过程中有没有暴力操作或者反复穿刺，加之孕妇激素水平原因引起腰痛，或者硬膜外持续镇痛都是诱因，

      处理：1.局部可以理疗，比如红外线，砷灯等

      2.可以局部浸润麻醉

      3.局部涂抹扶他林软膏

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    • 暖春 2023-9-16 23:32

      在疼痛门诊的时候腰痛患者有适应症的会在硬膜外腔注射局麻药+糖皮质激素的。或术后也会在硬膜外腔吗啡2～2.5毫克+2.5毫克地米。有些患者会有瘙痒影响休息。再穿刺的时候，定为准确，穿刺针孔朝天花板或地面，等快要到黄韧带的时候再选择朝头或朝脚。动作轻柔很少有穿刺部位痛，痛点大多位于L4～5。有不少是术前就有痛。一般与穿刺关系不大。也有个别针眼痛的。不会超过五天。

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    • wds1980 2023-9-16 19:18

      硬膜外可以加5mg,但不常规加，局麻加地米没有多大意义

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    • Cryformeyong 2023-9-16 08:08

      不主张，硬膜外不能什么药都可以给

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    • 梁瑞锋 2023-9-15 17:21

      不主张！没有任何循证学依据，也没有说明书、教科书支持。

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    • 冯大夫 2023-9-15 11:02

      在穿刺过程中出现异感时会加地米防止神经水肿，不常规加。毕竟激素是把双刃剑

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    • 周丽丽 2023-9-15 10:46

      我也认为椎管内用药越简单约好！

      评论 支持2 反对1

    • jstzr 2023-9-15 10:07

      不建议，无痛分娩的腰痛与妊娠腰椎受重力有关，而且麻醉穿刺减少穿刺次数可以减少损伤导致的疼痛

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    • guoguo150125 2023-9-15 07:53

      不建议，硬膜外腔不是垃圾桶

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    • 温绍勇 2023-9-15 06:54

      可以，我们硬膜外镇痛有时加点

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    • 309541493 2023-9-15 01:31

      本人也是不建议常规加，没有理论依据，切记硬膜外不是垃圾桶

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    • 杨亮0414 2023-9-14 22:58

      硬膜外给和静脉注射作用效果一样

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    • Asprilin 2023-9-14 22:58

      可以是可以，可是具体机理尚不明确，简单用药在当前医疗环境下会比较合适

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    • 海是生楼 2023-9-14 21:51

      一般不需要，静脉小量的给点。

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    • 醉卧逍遥 2023-9-14 21:10 20 金币

      1.没有相关禁忌症的情况下用是可以用的，但是楼主要把它当做常规的话还是有待商榷！

      2.不能因为一个原因多方面而不确定的症状而把它包揽在麻醉身上，进而常规性用药，还是要从多方面，多维度入手去解释相关问题！因为如果习惯性的包揽很容易造成背锅，有时候解决不了问题反而棘手！当然个人观点看法，楼主参考参考，以下图片来自4版疼痛诊疗学Ｐ５６，楼主有兴趣可以看看，或许会有不同的想法！

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    • tzych 2023-9-14 20:42

      可以啊，术后硬膜外镇痛泵都常规用。

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    • 大汤圆 2023-9-14 20:13

      一般静脉给地米，硬膜外就单纯的局麻药

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    • 啊泽 2023-9-14 19:32

      个人不建议，椎管内不是垃圾桶，用药越简单越安全，且超说明书，一旦打起官司没有依据

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    • 最美麻醉 2023-9-14 17:45

      这么多年硬膜外术后镇痛泵常规加10mg地米

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    • 杨红伟 2023-9-14 16:58

      可以加点，延长麻醉作用时间。

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    • weixinhong 2023-9-14 16:28

      地米打到蛛网膜下腔，反正我不敢用。

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    • 熊的力量 2023-9-14 14:42

      可以，据说可以防止无痛分娩期间高热

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    • hgz2084 2023-9-14 10:07

      可加可不加，作用不明确。

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    • 水水水 2023-9-14 10:03

      可加。地塞米松对孕妇和胎儿无禁忌，还有一定的好处:可促进胎儿肺成熟，抗炎等。

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    • 小小小麻将 2023-9-14 09:32

      退针的时候注射局麻药，边退边注射，至少当天穿刺点不疼

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    • opel2000 2023-9-14 09:18

      产后腰疼（不管是否麻醉）不要还是腰肌劳损导致，东方女性一般腹部肌肉力量欠佳，不足以牵拉住妊娠期腹部下坠的力量，必须要靠腰背部肌肉来承担力量，长期腰背部肌肉不能有效休息所致

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    • 18831987976 2023-9-14 09:14

      可以加入地米，文献显示对减轻腰疼有统计学意义。但孕产妇本身腰椎的改变也会造成疼痛。给病人解释到位很有必要。没有查到妊娠期糖尿病病人硬膜外加少量地米会影响血糖的文章。小剂量2到3毫克就可以起到作用。

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    • wj19891126 2023-9-14 09:07

      可以加少量激素，还可降低术后恶心呕吐发生率，3mg就可以了

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    • 13758774995 2023-9-14 09:06

      可以 无痛分娩腰痛的产妇 给过地米 效果不错 但是例数不多 暂时没发现比较常见的不良反应

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    • 谁动了我的奶酪 2023-9-14 09:06

      可以少量加入，有延长时效作用，但个人觉得如果患者患有妊娠期糖尿病，还是别用，虽然对血糖影响不大，但一旦有事，解释不清

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