桡动脉穿刺进针点药在体表投影的正上方，越正越好穿，可以用指尖触摸定位，因为指尖敏感度要优于指腹。进针前要摸一下确定穿刺这一段桡动脉是直的，没有弯曲。

进针速度要缓慢，因为我们的动脉穿刺针针芯是比较细的，回血没那么快，如果要快就很容易搓破总起来。

有回血是要压低在进针2-3mm的，因为针芯要比套管长2-3mm，再进针的目的是确定套管针也在血管内，这要置管才会比较顺畅。

如果压低后进针没有回血，第一种可能是针芯的针尖斜口贴牢气管壁了，这样针芯堵牢了，但是针芯和套管都在血管里面，这时候直接置管是没问题的。第二种可能，针芯的针尖已经搓进血管的下壁了，但是套管是在血管里面的，这时候退一点针芯应该就有回血了，退一点后置套管就好了。第三种可能是针芯和套管都搓破了血管后壁，这时候退一点针芯也没有回血，那干脆就使用穿透法，针进深、拔针芯、缓慢退套管直至有回血，然后缓慢置入针芯后，旋转套管置管。第四种可能就是针芯里面的血凝住了，这个时候即使位置很好也没有回血，可以拔出针芯看一下有没有回血，如果有回血，再缓慢置入针芯，然后置管就可以了。第五种可能就是血管弯了，或者穿刺点太偏了。再不行就拔出来按压后重新穿,B超引导下穿都可以。（下面正常穿刺图，其他可能自己想象一下吧，不好意思我画画水平有限，个人经验仅供参考）

2017版中国麻醉学指南与专家共识3、桡动脉穿刺置管操作与压力监测的专家共识

跟打靶一样，穿刺针没到血管中心点，偏到外围，压低就穿透了。还是超声引导下平面内或者斜轴平面进针更有把握。穿刺针的针尖跟套管还是有点距离的，还是要果断点，事前想好用那种方法来穿刺。

原因的话有两个，一个可能是因为穿刺的方向有些偏，不与桡动脉平行的话，很容易再进针后穿破血管，主要还是穿刺点的位置要把握好，要在桡动脉的上方；另外一个原因的话，就是压低进针的深度过大也会加大穿透的概率。现在麻醉科都有超声，可以在超声引导下桡动脉穿刺，可以大大提高穿刺成功率。