1.首先定位是最重要的要素，可以看看妊娠对产妇腰椎方面的影响！估计你对椎管定位会有不一样的认识以及以后应该不会再垂直进针了

2.碰到骨头时每次调整角度都要退针改方向再进针，而且而且而且要大体知道x,y两轴的走向（X轴不单单是上下两个椎体，还要感受下整个腰椎的走向，Y轴不单单是你穿刺的椎间隙，还要大体感受下上下椎间隙的关系）

个人经验，仅供参考

椎管内麻醉我觉得首先体位一定要摆好，良好的体位可以大大减少穿刺难度，临床上可以到各种妨碍体位摆放的因素，因此在实施椎管内麻醉之前可以先看一眼病人的体位，与标准体位对照做好心中有数，比如病人经常会前趴这时如果你垂直进针就会导致针头偏向上方，因此你此时从正中进针需要稍提针尾顺应病人的体位，其次你可以注意硬膜外针进入深度如果是只进入1到2个毫米就遇见骨头，说明你此时大概率是碰到了上下一阶段的棘突，上下水平位于正中而脊柱水平则偏离，可以往上一节段移动或往下一节段移动，如果是只进入3-4毫米就遇见骨头这说明大概率碰到了椎板，此时脊柱水平位于正中而上下水平偏离，可以上抬针尾或下压针尾重新穿刺，如果整个针都快要进入则说明你的针已从两节段外穿透，这也需要根据每个人的肥胖程度把控进针深度，最后就是手术台的高度一定要契合你自己的身高，找到一个自己顺手的高度也可以提高穿刺成功率。没人敢说自己百分百会穿刺成功，多加练习一定会提高自己，一起加油，希望可以有其他老师帮忙指正或提供更多意见，谢谢。