麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

梦梦吖 2024-3-2 18:00 10 金币

合并先天性纤维蛋白原病的产妇临床表现各异，可能无明显出血症状，但出现妊娠并发症的风险高。

目前关于此类患者分娩方式及麻醉方式的选择尚缺乏循证医学证据。一般认为应根据患者平时的临床症状、孕晚期的纤维蛋白原定量和其他凝血指标，综合评估患者的凝血状态，同时结合替代治疗的反应性和有效性，综合考虑母亲与胎儿的潜在风险，做出个体化的围术期管理方案。

血栓弹力图在纤维蛋白原病的诊断和治疗中发挥重要指导作用。

对于纤维蛋白原病孕妇而言，在凝血功能得到纠正后，椎管内麻醉可能是一种更优化的麻醉方式。

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csea2010 2024-2-27 14:38

需要结合患者平素有无相关症状，血栓弹力图结果，产妇的意愿【得把各种麻醉方案的利弊和产妇和家属说明白并取得同意，这方面我们应该向临床学习】，科室和医院的水平来综合衡量【记得姚尚龙教授举过一个例子，产妇大出血极端情况，在基层医院可能得切子宫，但在大医院输血科，介入科等力量做保障的话可能不需要切】

从自我保护方面看硬膜外不建议尝试，尤其置管【患者极端要求情况除外】，细针腰麻如果评估ok可以尝试，否则还是全麻为妥

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聆听潇湘雨 2024-2-26 13:43

血小板及aptt正常可行，硬膜外麻醉

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微微微 2024-2-24 16:23

麻醉操作前可以急查一个TEG，实时了解当前凝血状态再决定是否进行椎管内操作

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魏霄龙 2024-2-24 13:13

正常值2 ~ 4 g/L。一般大于0.8 g/L不会引起凝血功能障碍，如果凝血其他指标正常，这个患者可以行硬腰联合！

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