根据患者异常感觉的描述膝盖、大腿外侧（支配的神经为L3、L4），正好与穿刺点相符（L3/4），因此考虑可能的原因是穿刺的机械损伤。症状先出现运动障碍后感觉疼痛，可能是因为患者术后有活动需求，所以主要反馈了这个问题，第三天肌力有所好转因而凸显了感觉异常的问题。处理首先是明确诊断，考虑腰部磁共振检查协诊，一般处理消肿营养神经等对症治疗，早期干预效果好，另外需告知患者恢复周期可能比较长，减轻其焦虑和心理负担。

我今天也碰到一个和你这个差不多的病历，男性76岁腰硬联合l3-4麻醉下行疝修补术，腰麻针进针过程中有异感放射至右下肢，病人自诉有流水感至右下肢，等到术后六小时我去看病人，只遗留右膝关节及大腿外侧麻木感，以及右膝关节屈曲不能，左下肢及右足正常，给了地塞米松20毫克静脉滴注。术后八小时有所改善，可以屈曲膝关节，但还是有麻木无力感，接下来要不要服用甲钴胺，维生素B6，B12。像这病人这种情况预后怎么样？？？？

根据患者异常感觉的描述膝盖、大腿外侧（支配的神经为L3、L4），正好与穿刺点相符（L3/4），因此考虑可能的原因是穿刺的机械损伤。症状先出现运动障碍后感觉疼痛，可能是因为患者术后有活动需求，所以主要反馈了这个问题，第三天肌力有所好转因而凸显了感觉异常的问题。处理首先是明确诊断，考虑腰部磁共振检查协诊，一般处理消肿营养神经等对症治疗，早期干预效果好，另外需告知患者恢复周期可能比较长，减轻其焦虑和心理负担。

神经根损伤

追问既往病史，有无下肢无力、麻木或者疼痛过，然后做相关CT或者MRI检查，看是否有神经压迫；椎管内穿刺顺利无异感的话极小概率会有神经损伤的

建议先做一个MRI检查，排除椎管内压迫引起的症状。如果没有，行相关理疗治疗，预后可。如果有压迫，尽快解除压迫