麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

Winphie 2024-6-26 07:07 20 金币

硬膜外麻醉或硬膜外穿刺后头痛（Post-Dural Puncture Headache，PDPH）是常见并发症，尤其是在穿刺硬脑膜后。一般情况下，这种头痛多数患者在1-2周内症状会自然缓解。如果超过两周仍未改善，建议进一步评估。
药物治疗
1. 镇痛药：
非甾体抗炎药：如布洛芬

对乙酰氨基酚：对于一些患者可能有效。
阿片类药物：对于剧烈疼痛的患者，短期内可考虑。

2. 及时输注液体补充体液，可选择20ml羟乙基淀粉分次注入硬膜外间隙。

3. 有些研究表明，咖啡因可以帮助缓解PDPH。可以口服咖啡因片剂或饮用含咖啡因的饮料。

4. 硬膜外自体血补片：对于严重或持续性头痛，可能需要进行硬膜外自体血补片治疗，通过注入少量患者自己的血液到硬膜外空间，帮助封闭穿刺点。

患者注意事项
1. 卧床休息：多平躺，避免过多的站立或坐立，可以减轻头痛。
2. 充足水分：保持身体水分充足，有助于症状缓解。
3. 避免过度活动：避免剧烈活动和突然的体位变化。
4. 适当的姿势：如卧床时头部略抬高，有助于减轻头痛。

笨笨的大懒猫 2024-6-26 10:28 镇痛药，补液，建议静养，垫个枕头，卧着，人文关怀，继续观察，实在不行就补丁
M未醒 2024-7-3 10:49 卧床休息：多数患者，尤其是轻症患者，平卧休息可以使症状得到一定程度的缓解，但其作用往往是一过性的和暂时的。长时间卧床（大于24小时）可能增加患者血栓形成的风险，如有需要，应考虑加用预防血栓形成的措施。

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麻得好908348 2024-6-26 16:32

1.去枕平卧体位

2.补液（0.9%氯化钠注射液2000-3000ml/日）

3.镇痛治疗（非甾体抗炎药；咖啡因；等）

4.安茶碱0.25g+5%葡萄糖注射液250ml,静点，每日一次。

5.硬膜外填充（胶体液如贺斯）

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织雨儿 2024-6-26 14:34

激素治疗，或者硬膜外血液充填

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放手一博 2024-6-26 13:53

去枕平卧，绝对卧床休息，补液扩容，应用非甾体镇痛药（尼松），如果再不行，就上血补丁了。

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宅男退散 2024-6-26 12:03

咖啡因非甾体还有一个可以试试:1mg新斯的明+0 5阿托品，用三天，药理是可以调节脑脊液代谢，试过有一定效果

十个小花 2024-8-17 00:29 请问是直接推药还是放水里滴？

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hzmehzme 2024-6-26 11:15

如果没有执行严格的平躺，有可能造成大脑的展神经损伤。那么头痛症状就会长期存在。

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平和尔雅 2024-6-26 10:14

低颅压头痛，国内很少血补丁，患者接受性也差，严格遵医嘱卧床5天，补液治疗，可给予非甾体抗炎药

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wuqin 2024-6-26 09:49

诊断为低颅压性头痛，处理1.硬膜外血补丁，2.对症非甾类囗服药，3.平卧位，4.每日生理盐水1000毫升静滴.

一般症状2周好转，严重的3至4周好转。

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苏偲琦 2024-6-26 09:47

平卧，补液，硬膜外注射自体血，中医针炙止痛，静注镇痛药

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干吃不胖 2024-6-26 09:46

头抬高，尽量一直平卧，吃点止疼药，不行就得往硬膜外腔那补10到20毫升的患者血液，或者葡萄糖啥的，不行就得补丁了，一定要注意人文关怀！！

莲藕 2024-6-26 09:53 不能输葡萄糖

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舒更葡糖钠 2024-6-26 09:44

尽量平卧

止疼药

含咖啡因的饮料

再不行考虑打个补丁

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萌仔长大了 2024-6-26 09:39

1周后时间挺长了，一周左右也快好了。建议不要剧烈的变换体位，行动要慢要缓。

可以喝咖啡可乐啥的

可以配合印堂，太阳，头维、丝足空及合谷穴

口服镇痛、消炎药物或理疗后症状消失。

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zjjqz521 2024-6-26 09:38

喝红牛！不是瞎说的

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捣蛋骑士 2024-6-26 09:37

恢复时间：大约在1到2周基本症状消失

处理：1、服用非甾体类抗炎药

2、大量补液，补充血容量

3、硬膜外血补丁

注意：1、尽量卧床休息，不剧烈活动

2、多喝水，补充液体需要量

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dzmlife 2024-6-26 09:33

常规治疗无效可以试试茶碱。

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Njuer 2024-6-26 09:32

要打补丁了

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