我给你说下我的小窍门～尤其是无痛分娩，产妇有时候用的所有办法看着都是在硬膜外腔～置管也都是顺畅，但是就是没效果～其实当你怀疑的时候，肯定穿刺过程有些地方和平时不一样～～我有时用常规的办法试过不能判断的时候，会用腰麻针试穿～～～碰到蛛网膜，会有回弹的感觉...前提是腰硬联合包

推1-2毫升生理盐水同时观察气泡有无变化，气泡有压缩了，证明没有在硬膜外腔，没有压缩证明在硬膜外腔

在硬膜外麻醉中，使用无阻力注射器推空气来测试针尖位置是常见的方法，主要是基于阻力的消失和注射器活塞的行为。如果在注射过程中观察到阻力减少但仍有回弹，这可能意味着针尖可能尚未完全进入硬膜外腔，或者存在其他组织结构造成的部分阻力。以下是一些额外的判断方法，可以用来确认针尖是否位于硬膜外腔：

1. 抽吸试验：尝试抽吸以检查是否有脑脊液。在硬膜外腔，通常不会抽吸到脑脊液，而如果有则可能意味着穿刺过深进入了蛛网膜下腔。

2. 置管试验：尝试置入硬膜外导管。如果针尖在硬膜外腔，导管应该能轻松插入，无显著阻力。

3. 注射生理盐水：注射少量生理盐水（1-2 mL），观察液体注入的阻力。在硬膜外腔，液体注入应该是无阻力的。

4. 针吸法：观察注射器活塞在无推力时是否自动回缩，这可能提示针尖在硬膜外腔。

5. 回弹试验的微调：如果存在部分回弹，可能需要更小心地调整针尖的位置，有时只需稍微推进一点针尖，就可能完全进入硬膜外腔。

6. 观察患者反应：在某些情况下，患者的体感变化（如疼痛减轻或感觉改变）可以提供线索。

7. 触诊和听诊：医生可能会在操作时监听患者的反应，或者通过触诊患者背部的感觉变化来判断针尖位置。

8. 试验剂量的药物：注射小剂量的局麻药，观察其效果，这也可以帮助确认位置，但需要谨慎，因为这可能导致意外的神经阻滞或不良反应。

请记住，任何一种方法都不能100%确定，通常需要结合多种方法来确定最佳的穿刺位置。如果存在疑虑，最安全的做法是暂停操作，重新评估，或者在必要时寻求资深同事的帮助。

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判断穿刺针进入硬膜外腔的方法：①穿过黄韧带时阻力突然消失，回抽无脑脊液。②负压试验：用一带水柱的细玻璃管，接上穿刺针，穿过黄韧带进入硬膜外腔，玻璃管内的液体被硬膜外腔负压吸入。亦可用悬滴法试验。③阻力试验：用一5毫升注射器，内装少量生理盐水或局麻药，并保留一小气泡，接上穿刺针。轻轻推动注射器芯，如有阻力，则气泡压缩变小，说明针尖未在硬膜外腔，如无任何阻力，气泡不被压缩，说明在硬膜外腔。同样于注射器内装数毫升空气，如针尖不在硬膜外腔时，则注气有明显阻力，在硬外腔则注气无阻力。注气后，立即取下注射器，有时能看到气泡由穿刺针尾涌出现象

在进行硬膜外腔穿刺时，确实有几种不同的方法来确认穿刺针已经进入硬膜外腔。除了使用无阻力注射器推空气来判断是否在硬膜外腔，还可以考虑以下方法：

1. 注射生理盐水：通过注射少量生理盐水（通常是1-2毫升），观察是否容易注入以及病人是否有任何感觉变化（如腿部感觉麻木或有刺痛感）。

2.悬滴法：将一小滴生理盐水悬挂在穿刺针的尾端，当穿刺针进入硬膜外腔时，由于负压的作用，这滴水会被吸入针内。

3. 使用电刺激导管：一些医生会使用电刺激导管，通过轻微电刺激来确认导管的正确位置

可以试一下腰麻包里面的那个墨菲氏管，负压还是挺明显的。