利多卡因和氯普鲁卡因不推荐用于脊髓麻醉的原因如下：

1. 作用时间短： 氯普鲁卡因和利多卡因的作用时间较短，这意味着它们提供的麻醉效果可能不足以覆盖整个手术过程，尤其是在需要较长时间的手术中。

2. 毒性问题：利多卡因具有一定的神经毒性和心脏毒性，当剂量过大或吸收过快时可能导致不良反应。氯普鲁卡因虽然起效快、扩散广泛，但也有较高的神经毒性风险，并且其代谢产物可引起过敏反应。

3. 稳定性：这些药物在脊髓液中的稳定性可能不如其他更适合用于脊麻的药物，如布比卡因、罗哌卡因等。

4. 配方问题：利多卡因和氯普鲁卡因通常含有添加剂，如防腐剂，这些成分可能不适合脊髓内使用。

鲁普鲁卡因ph值比较酸，直接接触神经损害大

脱髓鞘

腰麻（椎管内麻醉）时禁用利多卡因和氯普鲁卡因的主要原因是它们有较高的神经毒性风险，可能引起严重的神经并发症，如马尾综合征和永久性神经损伤。

利多卡因

虽然利多卡因在其他类型的局部麻醉中使用广泛，但在腰麻中使用时，已被报道可能引起马尾综合征（Cauda Equina Syndrome）。这是因为利多卡因在脊髓内空间中的分布不均匀，可能导致局部高浓度，从而对神经根造成毒性损害。

氯普鲁卡因

氯普鲁卡因也因类似的神经毒性风险而被限制在腰麻中使用。虽然它的代谢快，毒性相对较低，但在腰麻时仍有报告指出其可能导致神经损伤。

利多卡因有神经毒性，有相关的脊髓损伤病例报道，另外其作用时间短（连个剖宫产都做不下来），平面不易控制。

氯普鲁卡因，现在很多单位没有了吧。它也是起效迅速，但是作用时间短。

它们俩都是硬膜外硬膜外麻醉的选择。尤其是分娩镇痛中转剖宫产的时候氯普鲁卡因和碱化利多卡因（1.7%碳酸利多卡因）起效迅速。

之前听大咖讲课有一个说法就是“硬膜外腔不是垃圾场不要什么都往里推”，所有的药物都是有血的教训总结出来的，不要轻易去质疑。尤其是在这个集采的大趋势下，保护好自己才是最重要的。