临床腰麻（腰椎麻醉或脊髓麻醉）的禁忌症:
绝对禁忌症
1. 患者拒绝：患者明确拒绝接受腰麻，是不可忽视的禁忌症。
2. 局部感染：腰麻穿刺部位有感染，如脓肿、疖肿、蜂窝织炎等。
3. 全身性败血症：血液中有细菌循环，会增加感染脊髓的风险。
4. 严重低血容量：如严重脱水、失血性休克等，可能会导致心脏骤停。
5. 局部麻醉药物过敏：如对利多卡因、布比卡因等药物过敏。
6. 颅内压升高：如脑肿瘤、颅内出血等，腰麻可能加剧脑疝风险。
7. 严重的心脏疾病：如心脏功能不全、严重的心瓣膜疾病等。
8. 未控制的出血倾向：如血友病、严重血小板减少症等。
9. 抗凝治疗：如正在使用华法林、低分子肝素等抗凝药物，可能增加硬膜外或蛛网膜下腔出血的风险。
10. 脊柱畸形或严重脊柱病变：如严重的脊柱侧弯、脊柱术后、脊髓炎等，可能会影响穿刺成功率和药物分布。

相对禁忌症
1. 轻度或中度的全身感染：如患者有中度发热、局部感染，但病变部位远离腰麻穿刺点。
2. 轻度低血容量：如轻度失血、脱水等，但经过适当补液处理后可进行腰麻。
3. 轻度的颅内压升高：如轻度的脑积水等，但需要密切监测颅内压变化。
4.轻度的心脏疾病：如稳定的心绞痛、轻度的瓣膜病变等，但需要严密监测心功能。
5. 凝血功能轻度异常：如轻度的凝血因子缺乏、低剂量的抗凝药物使用等，但需根据情况调整穿刺时间和监测凝血功能。
6. 轻度的脊柱畸形：如轻度的脊柱侧弯等，但需要经验丰富的麻醉医生操作。

特殊情况的禁忌症
1. 有精神疾病或无法配合的患者：如严重的精神分裂症、认知障碍等，可能无法保持穿刺时的体位和配合。

其他禁忌症
1. 严重的呼吸系统疾病：如严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD），可能因麻醉引起呼吸抑制。
2. 既往腰麻不良反应史：如曾有过严重的低血压反应、过敏反应等。
3. 脊柱手术史：如脊柱固定术、脊柱融合术后，可能影响穿刺成功率。
4. 未控制的糖尿病：高血糖状态下，增加了感染和伤口愈合不良的风险。

这些禁忌症需要在临床实践中仔细评估和考虑，以确保患者的安全和腰麻的有效性。根据具体情况，可能需要与其他科医生（如心脏科医生、感染科医生等）协商决定最佳的麻醉方式。

腰麻的禁忌症主要包括以下方面：

1. 中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、颅内高压等。
2. 全身性严重感染，比如败血症等，腰麻可能导致感染扩散。
3. 休克病人，其循环不稳定，腰麻可能加重休克。
4. 血液凝固障碍性疾病，容易导致椎管内出血。
5. 脊柱外伤或有严重腰背痛病史，可能影响穿刺或增加并发症风险。
6. 精神病、严重神经官能症以及小儿等不能合作的患者，难以配合操作及维持体位。

需要注意的是，在决定麻醉方式时，医生会综合考虑患者的具体情况，权衡利弊，选择最适合的麻醉方法。

禁忌症
1. 中枢神经系统疾病，如脑脊膜炎、脊髓前角灰白质炎、颅内压增高等。
2. 全身性严重感染，穿刺部位有炎症或感染者。
3. 高血压合并冠心病或心衰等患者。
4. 休克患者。
5. 凝血功能障碍，如血小板减少症、血友病等，因为可能导致椎管内出血，形成血肿压迫脊髓。
6. 脊柱外伤或畸形，可能影响穿刺操作或影响麻醉效果。
7. 精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作患者。

麻醉平面过高

全脊髓麻醉

恶心呕吐

血压下降

呼吸困难

①中枢神经系统疾病;②全身性严重感染;③高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻; ④休克;⑤ 慢性贫血病人;⑥脊柱外伤或有严重腰背痛病史者 ;⑦老年人并存心血管疾病选低位脊麻 ;⑧ 腹内压明显增高;⑨精神病等不合作病人

中枢神经系统疾病    休克   全身性严重感染   脊柱损伤  凝血功能障碍  精神病和幼儿不能配合者  颅内压明显增高者