麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

1756593301 2024-9-11 06:55 10 金币

迷走神经广泛分布在内脏以及血管系统当中，当处理阑尾系膜的时候，也就是在阑尾炎手术当中，会刺激到迷走神经导致血压下降，心跳减慢，严重的可以导致心脏骤停。因此在阑尾炎手术过程中需要额外的注意患者的心率，必要的时候可以提前先使用阿托品来拮抗迷走神经的反射。当然少部分患者可能是由于本身存在心脏的问题，或者是出现了脓毒血症引起了心功能的下降、电解质的紊乱，这种高危的阑尾炎患者也会出现心脏骤停的情况。
青壮年在钳夹阑尾时麻醉是否过浅，不能单单从心率一个角度考虑，还要看病人的BIS、血压、心电图，气道压等等来综合判断。
发生这种情况处理就是给予适量的阿托品拮抗迷走神经反射，严重者可给予适量的异丙肾上腺素。
预防这种情况的发生就是麻醉诱导时适量给予一定剂量的阿托品，尽可能阻断迷走神经反射。

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醉卧逍遥 2024-9-11 10:25

1.可能是内脏牵拉反射引起！

2.麻醉深度不够，

3.病人术前紧张，迷走神经张力高，

4.以上综合因素影响

处理：1.加深麻醉（不知楼主具体用药如何，但是加深麻醉基本可以预防避雷）

2.暂缓操作，对症处理！

3.提前预防，特别是小孩，术前用药还是不要忽略

以上个人了解，仅供参考！楼主当事人当时情况发生估计心里已经就有答案！

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孙小雅 2024-9-11 08:09

首先迷走神经牵拉反射，其次可能麻醉偏浅。

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马金花 2024-9-10 23:02

牵拉阑尾引起的反射性的心率下降，停止牵拉会立即恢复，一般建以在手术开始之前适当加深麻醉会好一些，提前备好阿托品，术前心率慢的患者建以做阿托品试验。

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13507325278 2024-9-10 22:30

青年无其他基础疾病史，钳夹阑尾出现心率突然下降，应该是牵拉加上麻醉浅引起的迷走神经反射，一般青壮年在手术开始的时候加深麻醉，还有就是可以预防性的给与阿托品，可以加镇痛药和吸入麻醉

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小河马爸爸 2024-9-10 16:52

1-钳夹引起的迷走神经反射

2-可能存在麻醉偏浅

3-及时停止是正确的，使用阿托品

4-麻醉深度适宜，注意观察，及时干涉

5-还有一种老办法，就是外科医生台上封闭

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雪花天晴 2024-9-10 16:48

考虑牵拉反应引起迷走神经兴奋，可以推注阿托品，加深麻最

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姜亚男 2024-9-10 16:11

停止手术，注射阿托品，加深麻醉

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风景独好 2024-9-10 15:45

迷走神经反射，加深麻醉，阿托品

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意雨千落 2024-9-10 15:31

考虑胆-心反射，阿托品～

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张雷锋 2024-9-10 15:22

应该考虑牵拉迷走返射引起。

首先通知术者暂停手术操作。

阿托品静推。

检查麻醉深度。

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Winphie 2024-9-10 14:51

1、出现这种情况是否是钳夹阑尾时的反射？

是的，迷走神经反射

2、青壮年是否在钳夹阑尾时存在麻醉过浅

任何群体麻醉过浅都有可能导致迷走神经反射的发生。

3、这种情况正确的处理方法有哪些？

立即停止手术操作，给予抗胆碱药物，一般患者5秒内可自行恢复，如果心跳停止发生后5秒未自行恢复，应立即行胸外按压心肺复苏。

4，如何预防这种情况的发生？

术前预防性给予抗胆碱药物，术中密切监测关注，加深麻醉深度，有条件的可以监测术中麻醉深度，让术者行神经阻滞后操作。

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棉拖鞋 2024-9-10 14:35

1-钳夹引起的迷走神经反射

2-可能存在麻醉偏浅

3-及时停止是正确的，使用阿托品

4-麻醉深度适宜，注意观察，及时干涉

5-还有一种老办法，就是外科医生台上封闭

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小小小陈 2024-9-10 14:34

1停止操作

2阿托品

预防，1动前加深麻醉2术前给山莨菪碱

同样操作也有可能导致类似的如1扩宫口2插管碰会厌，尤其小儿，等等其他操作

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麻布道人 2024-9-10 14:32

迷走神经反射，麻醉过浅！

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倪东梅 2024-9-10 14:29

牵拉阑尾出现迷走张力增加，出现迷走反射，可以立即暂停手术牵拉，给予阿托品，如果存在麻醉偏浅可加深麻醉后继续手术

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18267477527 2024-9-10 14:27

迷走神经

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西阳楼主 2024-9-10 14:19

迷走神经，阿托品

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huangbing412 2024-9-10 14:13

迷走神经，可以给阿托品，一般这种情况停止操作，马上恢复

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假装会做饭 2024-9-10 14:12

我也遇到过一次类似的，心率二三十，立刻让外科停止操作，阿托品一支推注，心率仍不上，再推一支，再准备好麻黄碱，同时让外科随时准备心脏摁压，应该不是麻醉浅的问题，就是迷走神经反射，进肠镜，腹腔镜建立气腹都会出现一过性心率下降，患者不是病窦，对阿托品有反应，问题都不大

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feihl88klr 2024-9-10 14:09

迷走反射，松钳就可以，不须特别的处理，也可给予阿托品等，

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ljl1366 2024-9-10 14:09

阑尾是由内脏神经的腹腔神经丛所支配,其交感纤维成分起自脊髓的T1~T4节段，副交感纤维成分来源于迷走神经。迷走神经主要分布在内脏及血管内皮系统,迷走神经受刺激可诱发小血管强烈反射性扩张,引起血压急剧下降、心率迅速减慢,最快的可以在1 min内发生。

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王杰125 2024-9-10 14:09

很大可能是不良神经反射。建议麻醉深度要适当，准备好阿托品等抗心律失常的急救药。

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ys0611 2024-9-10 14:08

加深麻醉，备好阿托品，随时做好抢救准备

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