麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

jxh 2024-10-7 14:53

这个EtCO2波形的一相(吸气基线)有约4/5抬高，有约1/5是归零的，既然能够归零，说明钠石灰就没有失效。可能是呼气活瓣关闭不灵活，导致CO2有重复吸入，最大可能是呼气活瓣有水珠，把呼气活瓣的水擦干试试。

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李微 2024-10-7 09:16

虽然和平时监护仪上二氧化碳重吸收波形有点不一样，但重吸收值提示是8，可以更换钠石灰后观察有无变化，另外就是呼末管道是否有积水。

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李小麻 2024-10-6 10:17

检查钠石灰罐钠石灰是否变色

手控检查有无自主呼吸

检查呼吸末二氧化碳连接管是否有问题

在考虑患者本身手术及基础疾病问题

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南山菊 2024-10-4 09:30

个人考虑：患者的呼末二氧化碳波形里，呼气上升支陡直，提示气道通畅，呼气平台支平直，提示肺泡换气正常，吸气下降支未归零，提示CO2 复吸入，需要检查钠石灰有无失效？呼吸回路有无积水？呼吸活瓣启闭有无异常？

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橘生淮南 2024-10-3 18:00

换钠石灰，看有无漏气

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紫甘蓝 2024-10-3 16:28

高钾+高碳酸血症

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liujunbin123 2024-10-3 14:19

我认为是二氧化碳吸收罐不足以消除管路二氧化碳所致。

解释：呼末二氧化碳波形里，正常情况下，是有一个个波形以及波形之间的基线为零，它的下降支及其后一段基线是表示机械通气时吸气相的一部分。当二氧化碳吸收不了太多的二氧化碳，就会导致二氧化碳残留在管路里，所以就算吸气时也就是基线处，仍然显示有二氧化碳存在，所以就有上述波形。

liujunbin123 2024-10-3 14:25 而且我看了下一些战友的回复，说排除一下痰液情况。我认为跟痰液没关系。因为监护仪上显示是吸气相有二氧化碳残留，就算痰液再多，也不会导致吸气相时有二氧化碳从呼吸道逆着吸气，跑到气体采样管的接口处。所以我认为痰不会导致上述波形。

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辉（麻醉人生） 2024-10-3 13:55

二氧化碳监测连接管道可能出现水雾状况，加人工鼻，综合考虑

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silverwanderer 2024-10-3 13:54

二氧化碳重吸收较高，可能是钠石灰长时间没有换，部分失效了，建议更换钠石灰。其次，血压心率略高，先判断患者年纪和基础血压，还有平时有没有窦速，如果老年人，这个血压可以的，可以适当高一些，在基础血压20%以内波动也是可以的，另外如果本身心率就是快的，那也可以。如果不是以上情况，可以加深一下麻醉深度

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wenguang 2024-10-3 13:50

换钠石灰，吸痰

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风中散发 2024-10-3 13:50

二氧化碳重复吸入，监护仪一般默认为5，超过5会有提示更换钙石灰。

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翩翩2016 2024-9-30 14:27

1.查看吸收罐，考虑更换二氧化碳吸附剂

2查看管路连接，是否存在漏气可能

3听诊，判断有无痰液增多可能

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麻麻医 2024-9-28 15:00

加深麻醉和更换钙石灰（钠石灰）

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醉卧逍遥 2024-9-28 10:53 10 金币

1.单看此图问题个人觉得有两点，

一是CO2曲线基线不在0，FI为8，估计有CO2复吸的情况，但是在早期，所以PETCO2还在正常的范围，处理考虑更换吸收剂，但是也不排除与以下第二点有关系

二是都知道曲线图有4期，而曲线图中的第一期明显不正常，此期为呼出解剖无效腔的过程，在此可理解为呼出气管导管的过程不顺利！处理考虑导管应该是有分泌物或者痰液！

所以综上所述，楼主可根据当时在场情况综合考虑处理吧！以上个人想法，仅供参考，欢迎探讨！

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Winphie 2024-9-27 16:27

钠石灰该换了，二氧化碳重复吸进都8了

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