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在手术中，抗应激和抗炎用药是确保患者安全、促进术后恢复的重要环节。以下是一些关于术中抗应激和抗炎用药的建议：

### 一、抗应激用药

1. **预防性抗生素**

* 使用原则：针对可能的污染细菌种类，应在切皮前30\~60分钟输注完毕。如果手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成年患者术中出血量超过1500毫升时，可在术中重复使用1次。

2. **麻醉药物选择**

* 以手术结束后患者能够快速苏醒、无药物残留效应和快速气管拔管为原则。
* 短效镇静药、短效阿片类镇痛药及肌松药为全身麻醉用药的首选，如丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼等，肌松药如罗库溴铵、顺式阿曲库铵等。
* 右美托咪定具有抗应激、镇静、抗炎、免疫保护以及改善肠道微循环等效应，对于创伤大、时间长以及合并缺血再灌注损伤的腹部手术，可复合连续静脉输注右美托咪定。

3. **其他抗应激药物**

* 临床上常用的抗应激药物还包括抗抑郁药、非苯二氮类药物、抗精神病药、苯二氮类药物以及心境稳定剂等。这些药物能够缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，有助于手术的顺利进行。但需注意，这些药物的使用应在医生指导下进行，避免擅自用药或停药。

### 二、抗炎用药

1. **非甾体类抗炎药**

* 主要包括水杨酸类（如阿司匹林）、苯胺类（如对乙酰氨基酚）、吲哚类（如吲哚美辛）、芳基乙酸类（如双氯芬酸钠）、芳基丙酸类（如布洛芬）等。这些药物具有解热、镇痛、抗炎等作用，可用于缓解手术引起的疼痛和炎症反应。

2. **甾体类抗炎药**

* 通常指糖皮质激素类药物，如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。这些药物具有强大的抗炎作用，能够抑制炎症反应，减轻组织损伤。但需注意，糖皮质激素类药物的副作用较大，应在医生指导下使用，避免长期或大量使用。

3. **其他抗炎药物**

* 对于大型或特大型手术，可预防性给予抗炎措施，如糖尿皮质激素或胰蛋白酶抑制剂（乌司他丁）等药物，必要时可持续至术后。此外，还可使用其他具有抗炎作用的药物，如乌司他丁、硫酸镁等。

### 三、注意事项

1. **个体化用药**

* 患者的年龄、体重、肝肾功能以及手术类型等因素都会影响药物的代谢和排泄。因此，在用药时应充分考虑患者的个体差异，制定个性化的用药方案。

2. **药物相互作用**

* 术中使用的药物可能会相互作用，影响药效和安全性。因此，在用药前应了解药物的相互作用情况，避免同时使用可能产生相互作用的药物。

3. **监测与调整**

* 在术中应密切监测患者的生命体征和药物反应情况，及时调整用药剂量和方案。如发现患者出现不良反应或药物效果不佳时，应及时采取措施进行处理。

综上所述，术中抗应激和抗炎用药需要根据患者的具体情况和手术类型来制定个性化的用药方案。在用药过程中应充分考虑药物的相互作用和个体差异，密切监测患者的生命体征和药物反应情况，确保用药的安全性和有效性。

 1. 抗应激药物：
阿片类药物：如芬太尼、瑞芬太尼等，能有效缓解术中应激反应。瑞芬太尼半衰期短，适合需要快速恢复的短手术。
右美托咪定：通过激动α2受体，具有镇静、抗焦虑和抗应激作用，且不抑制呼吸。适合需要保持清醒的患者。
β受体阻滞剂：如艾司洛尔，用于控制心率和血压，减少术中交感神经激活。
2. 抗炎药物：
糖皮质激素：如地塞米松、甲泼尼龙，具有抗炎作用，还可用于预防术后恶心、呕吐，但应控制剂量，避免术后感染风险增加。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸，具有抗炎和镇痛效果，可以减少术后炎症反应。
3. 围术期管理：术前、术中密切监测患者生命体征和血糖水平，尽量避免长时间应激状态。此外，合理调控麻醉深度，减少手术刺激，有助于降低应激反应。

看看应激相关的概念，麻醉生理学P4，应激是一个多系统参与的的一个【暂且称之为反应】，我们现今用的麻醉相关的药物并联合相关操作【全麻或者阻滞】已经是在抗应激和抗炎了，并且是一个主要的部分，照描述，术前相关的宣教，安抚，对基础疾病的管理，术后对寒颤和恶心呕吐等的处理均属于该范畴，所以这是这个笼统的范畴，并不是某一个或者几个药就可以的

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