常用方案：依诺肝素 1 mg/kg，每12小时一次皮下注射。

常用方案：普通肝素 5000 U，每8-12小时一次皮下注射，或根据体重调整剂量。

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关于抗血小板药这一部分的推荐意见:长期接受抗板药物治疗的患者，应根据栓塞风险和出血风险，决定是否需要停药和桥接，小剂量阿司匹林尽量不停药，必须桥接者，通常使用坎格瑞洛、替罗非班、或依替巴肽进行桥接，且桥接过程应当在有检验、监测条件下进行，不推荐使用UHF、LMWH或非甾体类抗炎药作为桥接治疗

对于服用双抗（双联抗血小板治疗）的病人，在某些情况下（如高危出血风险手术前后），可能需要使用肝素进行桥接治疗。肝素的用量及用法会根据患者的具体情况、手术类型、出血风险以及血栓风险等因素而有所不同。以下是一般性的指导原则：

### 一、肝素桥接的用量

肝素的用量通常需要根据患者的体重、凝血功能以及医生的建议来确定。一般来说，低分子肝素（LMWH）是常用的桥接抗凝药物，其用量可能会根据产品的不同而有所差异。因此，在使用肝素进行桥接治疗时，务必遵循医生的处方和用药指导。

### 二、肝素桥接的用法

1. **术前用法**：

* 对于需要停用双抗的高血栓风险患者，如冠脉球囊扩张后、金属裸支架或药物洗脱支架（DES）置入后的特定时间段内，可以考虑使用肝素进行桥接。
* 术前停用双抗后，根据手术类型和出血风险，通常在术前5\~7天开始使用低分子肝素进行桥接。
* 低分子肝素的给药方式通常为皮下注射，具体剂量和频次需根据医生的处方来确定。
* 术前需要停用低分子肝素的时间通常为术前12\~24小时，以确保手术过程中有足够的止血能力。

2. **术后用法**：

* 术后一旦确认止血良好，应尽快恢复肝素治疗以预防血栓形成。
* 肝素的恢复使用时间会根据患者的出血风险和手术类型而有所不同。一般来说，对于高出血风险的患者，肝素的治疗可能会在术后48\~72小时恢复；而对于低出血风险的患者，则可能在术后24小时内即可恢复。
* 肝素的给药方式和剂量需根据医生的处方和患者的具体情况来确定。

### 三、注意事项

1. **个体差异**：肝素的抗凝效果在不同患者之间可能存在差异，因此在使用过程中需要密切监测患者的凝血功能。
2. **出血风险**：肝素使用期间需要密切关注患者的出血情况，如有异常出血应及时停药并就医。
3. **药物相互作用**：肝素可能会与其他药物发生相互作用，因此在使用过程中需要避免与可能产生相互作用的药物同时使用。
4. **监测INR**：对于使用华法林进行长期抗凝治疗的患者，在转换为肝素桥接治疗期间，需要定期监测国际标准化比值（INR），以确保抗凝效果在安全范围内。

综上所述，对于服用双抗的病人使用肝素进行桥接治疗时，务必遵循医生的处方和用药指导，并根据患者的具体情况和手术类型来确定用量及用法。在使用过程中需要密切监测患者的凝血功能和出血情况，以确保治疗的安全性和有效性。

对于服用双重抗血小板药物（双抗）的患者，通常需要在围术期停用抗血小板药物，以降低手术出血风险。但在此期间可能存在血栓风险，因此通常使用低分子量肝素（LMWH）进行桥接。具体的用药方案应依据患者的血栓风险、手术类型和出血风险来决定。

肝素桥接的基本用法与用量

在双抗药物停用后，使用低分子量肝素桥接的具体方法如下：

1. 药物选择：通常使用低分子量肝素（如依诺肝素），也可以选择普通肝素（未分级肝素），视患者情况和医院用药规范而定。
2. 低分子量肝素（如依诺肝素）剂量：
预防剂量：适合血栓风险较低的患者。常用剂量为：
每日一次：4000AxalU皮下注射，每日1次。
每日两次：2000AxalU皮下注射，每日2次。
治疗剂量：适合血栓风险较高的患者。常用剂量为：
给药时间：在手术前12-24小时停用肝素桥接，以降低术中出血风险。
3. 普通肝素：
对于术后出血风险较高或需要短效抗凝的患者，可以使用普通肝素。
常用剂量为每公斤体重70-100单位（U/kg）静脉注射，术前4-6小时停药，术后需要恢复抗凝时再根据情况重新开始。

注意事项

停药时间：肝素桥接通常在手术前24小时停药，但具体时间需要根据患者情况调整。
术后恢复：术后在确保没有活动性出血后，可以在12-24小时后重新开始低分子量肝素。
监测：术前和术后应密切监测凝血指标和出血情况，尤其是对于出血高风险患者。

具体剂量应结合患者体重、肾功能等情况个体化调整，并在术前与相关专科医生（如心脏病科或血液科）协作，以确保安全和疗效。