单次腰麻过程中，如果没有明显的落空感，但已经见到脑脊液流出，且感到针前方似乎有骨性阻力，可能存在以下情况：

1. 针尖位置在蛛网膜下腔内：虽然未明显感觉到“落空”，但针尖可能已进入蛛网膜下腔。这种情况在一些解剖结构特殊的患者中可能发生，比如椎间隙较窄或椎骨形态特殊。
2. 进针角度或位置偏离中线：虽然针已经进入蛛网膜下腔，但可能略偏离了理想的中线位置，从而导致针前方顶到骨性结构。这种情况下，脑脊液回抽仍然可以顺畅，因为针尖仍在蛛网膜下腔中。
3. 患者的椎管解剖变异：一些患者椎管空间狭窄或椎骨突起形态特殊，也会使针尖容易碰到骨性结构，影响“落空感”明显度，但针尖仍然可以进入蛛网膜下腔。

在实际操作中，如果脑脊液回抽通畅且没有其他异常症状（如疼痛或异常感觉），可考虑继续注药；但为了避免位置偏差带来的风险，也可以稍作位置调整，确保针尖位于理想位置。如有疑虑，适当调整进针角度或位置，确保用药安全。

这个和平常我们做腰硬联合是一个道理，当位置在正中时，通过硬膜外放腰麻针会发现可以放到底（暂且称之为底）即可以完全放进去而不会有东西抵挡，当位置有偏离时，会发现腰麻针还没放到底就被骨质顶住了，但是有些脑脊液还是能回抽的到，偏离的多少在一定程度上决定了放腰麻针顺利的程度和能回抽出脑脊液的概率的大小

绝对的正中入路(即相邻两个棘突连线所围成的区域)如图中所示，所以我们觉得的正中不一定是真正意义上的正中

基本就两个情况，一个是偏了，一个是过深，首先是看你进针的深度，还有特例是患者的本身体格问题。不过脑脊液流出顺畅，用药效果还是良好的。解决问题的办法，也还是看个人总结和悟性了。

偏不偏，首先看摆的体位，进针的角度，我以前的习惯是消毒完毕进针前重新调整好体位再进针可以比较有效的避免体位问题。还有人进针的角度，有时候我的角度显得明显的偏，不过我能估算出我的针尖位置是刚好合适的，新手就先老老实实按标准做，标准是基础，基础打好才是金标准。

过深一个就是进针的深度，最大的原因就可能是患者本身体格的特例性了，这个操作中需要个人体会。