可以给10-20mg艾斯氯氨酮

1，先把右美托咪定200微克稀释到50毫升，按20毫升每小时的速度泵注，给氧，监测氧饱和度和心率血压。循环稳定的情况下可以一直泵到手术结束，但是要补足血容量，谨防术后低血压。

2、测试麻醉平面，感觉平面在t4以下的时候，硬膜外用过利多卡因试验量确认安全后，0.375%左布比卡因推5到10毫升。关注麻醉平面。

这样操作后一般10分钟左右会出现肌松改善。

平面或许能满足镇痛的要求但达不到手术的要求，当然不排除少数个体差异性问题，国内剖宫产平面能到T4的估计没有多少【这包括刻意控制平面的和不小心超过自己想要的目标平面的】

说说多数我们考虑的方向

那么要解决此问题:如果择期手术，用硬膜外【浓度大点的】复合阿片类药，硬膜外做好了效果比脊麻还好，血流动力学还稳定

急诊手术建议用重比重配方好控制一些，浓度也稍微大点，同等条件罗哌的效果确实比布比卡因要差点，但优点血流动力学确实稳定，复合阿片类药，这个尤其适合楼主所遇到的情况

另外一个国内估计用的少，腹腔喷洒局麻药【氯普鲁卡因和利多卡因用的多】，网上有资料可以去找找，但都是解决椎管内效果不佳，尤其牵拉反应方面的，本人实测过一次，效果可以

还有心理因素或许也是其中一方面原因，对症即可

给长托宁

首先确认痛觉平面是否达到T6，如果平面够，在明确患者充分禁食禁饮情况下可给予镇静药物，减轻患者的紧张焦虑。肠道胀气，麻醉已经进行充分处理后，手术医生应克服。我们还没碰到过因胀气导致手术无法进行的情况。

感觉是麻醉平面不够，可以尝试追加硬膜外药物

纱垫填塞压迫

还是麻醉平面不够，你是说不痛但是一牵拉就会有感觉，一般鼓肠都是这种原因

产科手术中遇到产妇在腰麻下鼓肠明显但无痛感的情况，通常是肠道反应或气体积聚引起的不适。可以考虑以下措施：

1. 调整麻醉平面：腰麻平面偏高或偏低都有可能影响肠道反应。如果平面适当，可以更好地控制腹部的不适感。
2. 应用抗胆碱药物：如阿托品或东莨菪碱，这些药物可以帮助缓解迷走神经对肠道的刺激，减轻鼓肠的症状。
3. 应用阿片类药物：适当增加舒芬太尼或小剂量芬太尼，通常能减少肠道反应。可以将剂量控制在最小有效量，避免过度镇痛引发副作用。
4. 肌松药辅助：若肠道反应过强，可考虑在保证呼吸道安全的前提下少量使用肌松药，但需注意肌松药的代谢情况。
5. 腹腔内灌注利多卡因：部分研究建议，术中少量灌注利多卡因有助于减少腹腔的不适感。需要与手术团队沟通，评估可行性。
6. 调整体位：适当的体位调整，如头低脚高位或侧卧位，可能有助于缓解肠道不适。

如果这些措施效果不明显，建议考虑多学科团队协作，综合管理患者的症状。