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麻醉维持药品(丙泊酚、瑞芬、米库、右美)误入颈内动脉后会有什么后果?

  • 张圣明 2024-12-27 11:28

    麻醉维持药品误入颈内动脉是一个严重的医疗事故,可能导致多种不良后果。颈内动脉直接供应大脑前部的血液,因此任何异物或药物进入该动脉都可能对脑组织造成直接影响。以下是几种常见麻醉药物误注入颈内动脉后可能出现的后果:

    1. 丙泊酚(Propofol):作为一种静脉麻醉药,丙泊酚如果误入颈内动脉,可能会导致局部血管收缩,进而引起脑血流减少。此外,由于其脂溶性高,容易穿透血脑屏障,可能导致局部脑组织中毒,表现为神经功能障碍、癫痫发作等。

    2. 瑞芬太尼(Remifentanil):作为μ-阿片受体激动剂,瑞芬太尼主要作用于中枢神经系统和胃肠道平滑肌。若误入颈内动脉,除了可能引发局部血管反应外,还可能导致快速出现的呼吸抑制、意识水平下降甚至昏迷。


    3. 米库氯铵(Mivacurium):这是一种短效非去极化肌肉松弛剂。误入颈内动脉时,理论上不会像上述两种药物那样直接影响脑功能,但由于其作用机制,仍有可能通过影响颅内血管张力间接影响脑灌注,严重情况下可导致局部缺血。

    4. 右美托咪定(Dexmedetomidine):主要用于镇静和轻度至中度镇痛。虽然它通常具有较好的安全性,但如果误入颈内动脉,也可能引起局部血管收缩,影响局部脑区的血液供给,从而导致相应的神经症状如头晕、视力模糊等。

    总之,这些药物一旦误入颈内动脉,最严重的风险包括但不限于局部脑损伤、神经功能缺失、癫痫发作乃至不可逆的脑损害。因此,在进行任何涉及颈部区域的操作时,必须极其谨慎,并采取一切必要措施防止此类事件的发生。在实际操作中,应确保正确识别血管通路,避免误操作,并准备好紧急应对方案以处理潜在并发症。

  • 零下一度666 2024-12-26 20:02

    后果:轻者表现有中枢神经及交感神经兴奋症状,如心悸、气促、不安、多言、多汗、血压升高,也可表现有头昏、眩晕、恶心、呕吐、面色苍白;重者出现抽搐、惊厥、呼吸困难、发绀、血压和脉搏急剧波动,甚至发生呼吸、循环衰竭和心搏骤停。对于轻者,迅速吸氧,可静脉注射咪达唑仑,密切观察;对于重者或出现抽搐与惊厥者,需要迅速面罩吸氧,静脉注射咪达唑仑;对呼吸困难者需要进行气管内插管,维持呼吸和循环功能,必要时进行抢救和心肺复苏。

  • 邓威 2024-12-26 07:42

    我感觉,也不一定会出现剂量过大的情况。在做心脏手术的时候,很多时候会直接在主动脉根部给一些药物,比如鱼精蛋白,比如降压药,但是效果并不是说特别强,所以楼主说的那些全麻药入颈内动脉,只是提前入脑而已,血脑屏障依旧还在。药效不一定会重很多,个人观点哈。

  • 阿武psw 2024-12-24 02:58

    通俗易懂的来解答一下。镇静催眠药如何起作用?需要入脑,怎么入脑?需要通过颈内动脉和椎动脉。这两条动脉的血从哪里来?主动脉弓来的。所以,所有静脉用药最后都经过循环系统回到左心室,打入主动脉,但进入颈内动脉和主动脉的血占主动脉血量不足1/5,所以10ml的丙泊酚经过静脉进入脑的不足2ml,其余的打入全身各处,真正起到镇静催眠作用的只有这 不足2ml。所以回到楼主的问题,如果静脉剂量的镇静催眠药直接进入颈内动脉,轻则深度镇静,重则生命中枢直接干停掉。

    但是肌松药不一样,肌松药作用点主要在神经肌肉接头。静脉剂量的肌松药如果直接入脑,可能会产生癫痫,可能会肌松起效延迟(肌松药需要经过血脑循环)

    无论镇静催眠药还是肌松药大剂量误入颈内动脉,均需要控制呼吸,积极抢救,维持生命体征

    阿武psw 2024-12-24 03:01
    楼主说到麻醉维持,相当于5倍的静脉用药量。镇静催眠药肯定会产生深度麻醉,瞳孔变大,循环不稳定
  • lh66 2024-12-21 23:17 20 金币

    1. 丙泊酚

    丙泊酚具有显著的中枢神经系统抑制作用,误入颈内动脉会导致患者立即出现意识丧失、癫痫发作和深度昏迷。可引起严重的呼吸抑制甚至呼吸停止,需要立即进行气道管理和机械通气支持。还可能导致血压急剧下降,心率减慢,严重时可引发心脏停搏。并且高浓度药物对血管内皮细胞造成直接损伤,可能引起局部血栓形成或血管痉挛。

    2. 瑞芬太尼

    瑞芬太尼是一种强效的μ阿片受体激动剂,误入颈内动脉会引起即刻且严重的中枢神经系统抑制,表现为意识突然丧失、癫痫发作及深度镇静。极强的呼吸抑制作用,可能导致呼吸骤停,需立即采取措施确保气道通畅并给予辅助通气。可引起严重的低血压和心动过缓,进一步加重脑灌注不足,增加脑损伤风险。部分患者可能出现胸壁肌肉强直,影响自主呼吸,需紧急处理。

    3. 米库溴铵

    米库溴铵作为非去极化肌松药,误入颈内动脉会导致全身肌肉麻痹,包括呼吸肌,造成呼吸停止,必须立即进行气管插管和机械通气。虽然米库溴铵对心血管系统的直接影响较小,但在这种情况下,由于缺氧和二氧化碳蓄积,仍可能引发心律失常或心脏停搏。高浓度药物可能刺激血管内皮,引起局部血管痉挛或血栓形成,影响脑部血流灌注。

    4. 右美托咪定

    :右美托咪定主要通过激活α2肾上腺素能受体发挥镇静作用,误入颈内动脉会导致过度镇静、嗜睡甚至昏迷。尽管其呼吸抑制作用相对较轻,但在高剂量下仍可能发生明显的呼吸频率减慢或潮气量减少,需密切监测并准备气道管理。还可引起显著的心动过缓和低血压,特别是对于已有心血管疾病的患者,可能会加重病情,甚至导致心脏停搏;增强迷走神经张力,可能导致严重的窦性心动过缓或其他类型的心动过缓。


    一旦发现麻醉药物误入颈内动脉,应立即采取以下措施:

    立即停止所有静脉输注,防止更多药物进入体内。

    确保气道通畅,必要时行气管插管并启动机械通气。

    使用升压药物维持血压,必要时进行胸外按压。

    如出现癫痫发作,及时给予抗惊厥药物(如咪达唑仑)。

    对于脂溶性药物(如丙泊酚、瑞芬太尼),可以考虑使用20%脂肪乳剂进行解毒。

    严密观察生命体征变化,尤其是神经系统和心血管系统的功能状态,直至患者稳定。

  • 楼小心 2024-12-20 13:46

    个人觉得,药物入静脉血后经过心脏又到了动脉血,如果直接进入了动脉就近作用于临近器官了,可能一瞬间药物浓度会非常高

  • Naci... 2024-12-20 11:22

    动脉注射,即把医药针头扎入动脉管内,是给病人输入血液或药液的一种医疗手段。 主要用于输血,适用于危急病情,注射部位通常选择桡动脉、肱动脉。

    是用于局部癌症的化学疗法(选择给癌症所在部位供血的相应动脉)、缺血性脑血管病变(选择颈动脉)、动脉硬化闭塞症及下肢深静脉血栓(选择股动脉)等。

    另外,某些吸毒者也采用动脉注射毒品的方法。

    癌症化学疗法因给药途径不同,可以分为两大类:

    全身性化学疗法

    即由静脉注射抗癌药物,经心脏然后动脉送至全身各处以达杀死癌细胞的一种疗法,此法最适用于全身性癌症,例如血癌或其它固形癌并发全身转移。

    局部性化学疗法(动脉注射化学疗法)

    即经由动脉注射化学药物,使抗癌药直接到达并集中于病灶区,最适用于癌症仍局限于身体一部份,尚未全身转移之固形癌。例如口腔癌。

    短期内使肿瘤缩小

    根据最近报告显示在电子显微镜下,癌细胞之显微构造在动脉注射高浓度抗癌药作用之下,最快几个小时内即可发现癌细胞受伤死亡,因此临床上在短期内可见到肿瘤变小,病人很快获得症状缓解,全身状况改善,生命得以延长。

    副作用集中于灌注区

    全身性毒性较轻微,病患较少受副作用带来之痛苦,因为动注疗法是一种局部疗法,抗癌药在第一次经过动脉至肿瘤区时已大部分被吸收,到达全身之抗癌药相对减少,因此全身性副作用较小。

  • 魏霄龙 2024-12-19 20:40

    正常的麻醉效果,不会有什么异常严重的后果,只不过起效更快,慢慢等待麻醉过了就可以了,无需担心!!

    阿武psw 2024-12-24 02:37
    不谈剂量都是耍流氓
  • 随便吧麻醉 2024-12-19 16:32

    如果药物误入动脉,以动脉血液流速药物迅速分部,此时即刻停止药物输注,以静脉内给与拮抗药,催醒患者是否是可取的,你们是怎么处理的,礼貌请教,感谢

    阿武psw 2024-12-24 02:39
    楼主说的是误入颈内动脉啊,大哥,颈内动脉直接入脑啊,
  • 乐山乐水 2024-12-19 15:22

    静脉给药有什么后果?正常的麻醉效果

    阿武psw 2024-12-24 02:39
    不谈剂量都是耍流氓
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