我一般是在拔管前和拔管后常规给患儿吸痰,避免痰液或者是术中的冲洗液,血液阻塞呼吸道,我们这儿的大部分外科医生也常规会给吸引,为保险起见,还是亲自吸引一下比较稳妥。
- 如果气管导管内无分泌物且肺部听诊无湿啰音,不宜常规吸痰。因为吸痰操作可能会引起逆行感染,增加患儿的不适感,并可能诱发支气管痉挛或哮喘发作,尤其是在麻醉过浅的情况下
- 必须吸痰的情况:
- 当术中痰量过多或肺组织切除导致血液、痰液流入气管内时,必须及时、多次吸引。此时吸痰是必要的,以确保气道通畅,防止误吸和低氧血症的发生。
- 在拔管前,应尽量吸净气管、鼻、口腔内的分泌物,尤其是当患儿咳痰能力较差时,可以经鼻腔轻柔、快速、准确地吸出痰液,每次吸痰时间控制在5-10秒以内,同时不间断给氧。
- 拔管时机的选择:
- 拔管前应在麻醉尚未减浅时即吸净气管分泌物,确保肌肉松弛药效已过、呼吸恢复良好后再拔管。如果在麻醉过浅时进行吸痰等强刺激操作,容易诱发哮喘发作或支气管痉挛,特别是对于有哮喘史的患儿。
- 拔管前可以使用地塞米松预防喉头水肿,或适量使用镇静药如右美托咪定,以减少患儿的躁动和气道刺激。