首先，羟乙基淀粉对肾脏的损伤作用发生率很低；其次，其肾脏损害作用多见于长时间大剂量输注，如持用量大于2000ml，且大多数肾功能损害作用是短暂性，短时间内就能恢复；最后，最好的肾脏保护作用是尽快恢复肾脏灌注，也就是提高血压；大出血患者抢救成功后（快速输血输液和血管活性药物使用）也会有部分患者发生多器官功能衰竭而猝死，主要原因是大出血患者诱发的炎症反应作为一种独立的危险因素（可诱发机体内的炎症级联式反应）不会因为患者输血输液和循环稳定后而消失，而减轻这种炎症反应最简单的做法是如何快速恢复大循环和微循环，在目前血液紧十分张的情况下，羟乙基淀粉可以短时间内使用，对于成年患者，总量不要超过1500ml。

本人认为产科手术前，预补充1-2袋林格液能有效减少术中出血多引起血压波动的问题。术中出血多也要看血压的变化，羟乙基淀粉输得多才会引起肾损伤问题，针对本次手术主要输林格液，若引起血压降低或出血1000ml以上可输羟乙基，羟乙基要和林格液保持1:2的比例。

剖宫产出血800ml,输液羟乙基500ml，患者术前肾功能正常，输液时没有过敏反应，个人认为是没有问题的。

我根据我的临床经验回答一下，希望楼主采纳，谢谢！

虽然有出血800m但是还未达到大量失血，补充胶体液的确有助于维持有效循环血容量。我记得说明书中提到的大剂量导致肾功能损伤是有一定前提条件的，并非小剂量使用就一定会出现肾损伤。还有可以检查患者的尿量、尿的颜色，初步评估肾脏灌注和功能情况。也可以结合一些实验室指标，如血肌酐、尿素氮等，若这些指标在正常范围且无明显变化，提示肾功能目前可能未受影响，可作为继续使用羟乙基淀粉的参考依据。还可以换其他胶体液，我们科现在也用琥珀酰明胶，这个对肾功能的影响相对较小。也可以增加晶体液的补充量，但要注意避免过多晶体液导致组织水肿，同时密切监测患者的心肺功能，防止出现肺水肿等并发症。

纯手打，希望楼主采纳，谢谢！不对的地方也希望指出来，共同学习！

输注羟乙基淀粉确实会引起肾功能损伤，特别是在肾灌注不足的时候，如果是我的话，会用去甲肾上腺素，短期暂时性来处理因血容量不足引起的血压波动，个人见解，请指正