这有可能是"针尖堵塞"现象，临床腰麻操作中偶尔见到，主要原因是针已穿破硬膜但暂时未完全进入蛛网膜下腔，脑脊液流出延迟，拔出针芯后压力释放，液体自然流出；或者针尖斜面被硬膜或软组织堵塞，继续缓慢进针后仍无脑脊液流出，提示针可能"顶着"组织前进，未真正进入蛛网膜下腔，直到针尖完全穿透蛛网膜，拔出针芯后脑脊液然流出。

这种情况在临床上多有遇到，个人经验，多是针尖偏移正中路线，腰麻针有突破感，可见脑脊液回流，但回抽不畅，注药也可获得满意效果。如果回流不畅，或回抽有气泡，多是针尖侧孔没完全进去蛛网膜下腔，注药效果不佳。调整进针深度或方向可改善。

借助今天刚碰到的一个病例来做一下探讨

63岁男性趾骨骨折内固定，左侧卧位穿刺用的tuoren的单独的腰麻包【针是斜切面的非圆锥类型】，过程顺利，未有诉异感情况出现，一次到位置后，见脑脊液后流出，然而到2/3左右位置【针接注射器接口】脑脊液不流动了，接注射器回抽流畅，我把针再进了一些，回抽依然流畅【没有比对重新撤注射器让脑脊液自行流动是否仍然会出现前述情况】

想说明的是盲穿应该没有人知道针最终的具体的【坐标点】，只能从反馈信息和越来越多积累的经验【比如脑脊液流出，落空感，异感，之前此类情况下采取的措施最终是失败了或者成功了等等】来判定是否需要调整穿刺深度或者重新穿刺

再如以下种种:比如脑脊液能自行流出，但回抽不通畅，针转动一下方位可能回抽又通畅了；比如回抽脑脊液有但总有气泡出来一同抽出来【单独腰穿针】，且调整进针深度仍然有此类情况，；比如做腰硬联合穿刺时，为什么有时腰麻针可以全部放进去，而有些时候腰麻针还没放到底前面感觉顶到骨质了

我也遇到过，大多是L3/4，可能和患者脑积液压力有关，L2/3基本上没有遇到过

这个细针是不是笔尖式的，开口在侧面。有的时候转转针，改变针尖开口朝向，脑脊液会更通常。

有部分人脑脊液压力低，流的缓慢，可以空针回抽试试

有的人颅内压不高，脑脊液流出速度较慢，拔出针芯要等一会儿才可见脑脊液。是不是拔出针芯等待的时间不够？