麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

quyongchao2005 2017-11-9 18:00

最近我们新人比较多，打穿了几例，其实打穿不可怕，及时补救就可以。分享几例经验：如果是年轻人，确定打穿后，不要慌张，退到硬膜外，给20毫升生理盐水。换一个间隙用药量要减少。术后2500-3000毫升生理盐水，补三天。第四天逐渐减量，可以补1000-1500，去枕平卧三天，注意观察。老年人的话适当减量

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云舰 2017-11-7 21:04

椎管内麻醉穿刺注重手部感觉，置管轻柔。如低位麻醉可腰麻或换穿刺点，高位可改麻醉方式，术后多观察与外科医生配合给予卧床，补液等处理，严重者自体输血

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矿长 2017-11-6 20:43

还是打的少，不注意细节引起的，要勤于练习，多注意细节，慢慢成长。还有就是现在腰麻可以直接用腰麻最细针直接打，不用硬外针的，除非不好操作的病人

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yongqilemon 2017-11-6 00:02

熟悉解剖结构，操作轻柔忌简单粗暴，如果不小心打穿了，建议改气管插管全麻，并与术者主管医生及护士沟通，术后随访。特别是签同意书前与患者沟通，避免纠纷

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安安心 2017-11-4 22:44

小心谨慎，注意层次，穿了术毕硬膜外推生理盐水，术后多访视对症处理。

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南井莫 2017-11-4 16:38

操作者应缓慢进针多进行负压试验才有可能减少不必要的损伤

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AnesthesiaZhang 2017-11-3 23:15

应该是硬膜外打穿吧，首先肯定心里受打击，其次总结经验，学习近期指南，近期指南推荐改全麻，去除单纯腰麻、换穿刺点等

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黄婷 2017-11-3 21:16

谨慎小心，手法到位，万一打穿了，也不必惊慌，妥善处理，密切关注病人反应，及时和管床医生沟通，加强术后处理，一般没什么大问题！如果经常打穿，那就要自我反省了！

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yangfan7 2017-11-3 12:18

腰麻针很细脑脊液丢失很少一般不会有问题的

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黄德将 2017-11-2 23:52

如果穿破，可推入静脉血或者推入40ml 生理盐水

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418897224 2017-11-2 22:50

金标准“血补丁” 或者40毫升盐水！

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王小麻啦啦啦 2017-11-2 22:16

常在河边走，哪能不湿鞋，努力提高自身技术，积极处理减少并发症，巧妙与患者及家属沟通避免纠纷

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gary 2017-11-2 19:57

总结经验

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longfei 2017-11-2 17:56

每一个操作都是有风险的。当然提高自己的基本功也是必须的。

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笑迎日出 2017-11-2 09:19

去枕平卧8h必要时延长12h。没有症状可以不用特殊处理，有症状给予相应治疗。

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迟骋 2017-11-1 18:29

椎管内的麻醉本来就会有这个问题这个跟操作者的操作有直接关系当然老年病人也会有自身的原因操作的时候要注意对于术后头疼的问题要跟病人谈好

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善泳者溺水 2017-11-1 15:21

用细针单纯腰麻，穿了也无所谓

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funan0558 2017-11-1 11:42

腰麻打穿每个人都有一定的概率，只不过熟练程度导致概率大小而已，我认为最关键的是术后的随访以及和手术医生的及时沟通，发现相关并发症及时处理，

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岁月如歌@ 2017-10-31 22:44

如果打穿率是千分之一那是正常，如果是百分之一那就需要苦练基本功。

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陈洪好 2017-10-31 20:31

细针打穿直接给腰麻药，粗针打穿了给自体血成生理盐水补，静脉多补些500-1000盐水每天。能吃让患者多喝些汤，多在床休息，待硬膜自我修复即可

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难得糊涂蛋 2017-10-31 18:08

腰穿

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redredhong 2017-10-31 12:33

只用腰麻针打，比如单独的腰麻包，穿了就补液，可以乳酸林各补液，或者换穿刺点

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圆桌 2017-10-31 07:47

谁也不想打穿，既然已经穿了就补救，尽量减少患者并发症的发生。

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