麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

zhangjiaw04 2017-12-12 16:18 10 金币

平时心功能如何？有无症状？心脏彩超如何？服用降压药种类？是否规律？建议心内科会诊，必要时候造影检查看看哪根血管病变？排除其他心血管疾病。降压药（利血平不能服用，否则一周以后才可以麻醉）吃到手术前一天。术中控制好血压，心率不宜过快，注意胆心反射。尽量避免用拮抗药。

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大蓼国 2017-12-12 22:53

术前查超声心电图，心肌酶，术中注意维持循环稳定，避免血压心率大幅度波动，术后拔管减少刺激，可以深麻醉下拔管，备好喉罩。也可直接使用喉罩进行术中麻醉

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啊皮 2017-12-12 17:06

术前病史询问清楚，心功能几级？心内科会诊，动态心电图，考虑冠心病？麻醉诱导平稳避免循环波动大，充分氧合，避免二氧化碳过低引起冠脉痉挛，气腹压力不高14

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Marryhua1971 2017-12-12 16:11

首先年龄大患者木前应了解有无危险因素，如糖尿病史、高血压病史，血胆固醇增高、抽烟史，术前应完善检查，心脏二维彩超及冠脉CTA，术中监测应有创动脉监测，术中管理尽量避免心率增快，控制心率在舒张压范围，避免心率高过收缩压，充分供氧，防止过度通气。避免浅麻醉及任何不良刺激。

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shzsyy 2017-12-12 08:42

择期手术，可以先做冠脉造影，查心肌酶谱，BNP，排除禁忌后选择全麻，有创动脉监测，注意补液量，维持适当的血压，不能太低，深麻醉下拔管，完善术后镇痛

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戴戴tims 2017-12-12 00:05

术前查超声心动检查有无室壁运动异常，射血分数，复查心电图看动态变化。查心肌酶。看病人一般状况、心肺功能。若有急性心梗发作推迟手术。询问冠心病曾行过何种干预。术前控制血压在正常范围内，降压药和倍他乐克可以用到术晨。插管拔管要平稳，喉罩也可以，缓慢分次给药，麻醉深度和镇痛要足够，心率不要超过平均压。

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咪哒 2017-12-11 22:14

先要确定患者是不是急性冠心病发作了！若不是的话想要做手术，术中麻醉要注意几点：1药物要准备齐，2诱导时要慢使血压不要波动很大，3术中心率保持在50～60次╱分左右。4拔管时采用不清醒拔管。这是本人的建议。

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a06120104 2017-12-11 20:22

先请心内会诊，了解患者降压药用药史，完善相关检查，心衰标志物检测！术中持续有创动脉监测，呼末监测，血管活性药物合理使用，麻醉深度适宜。基本就这么多了，个人水平有限，相互学习

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