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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    大兵06
    100金币
    腰硬联合麻醉，硬膜外针穿破蛛网膜有脑脊液流出，置管成功，通过细管往硬膜外注射9ml生理盐水，能缓解头疼吗？
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    题主未在15天内指定最佳答案，点赞数最多的回答获得悬赏奖励

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    回答21

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    • lxf115030 2018-1-30 21:24

      用生理盐水效果不太确切，最好用胶体液与自体血回填！其原理是用填充压将破溃处封堵密封，外渗的脑脊液由于新脑脊液的生成压力逐步恢复，不致于出现明显头痛！“血补丁”具体作法:1用指腹封堵硬膜外导管出口。2嘱助手消毒一手臂外周静脉，铺巾戴手套取静脉血约20ml。3在硬外导管注入静脉血以后背疼痛为限，效果佳！
      评论 支持1 反对

    • zhongyuan 2018-1-26 09:21

      个人认为不会缓解，通过实例发现如果生理盐水入脑脊液后，会加重头痛
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    • 18261126138 2018-1-25 18:17

      能
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    • 741251975 2018-1-24 22:07

      可以注生理盐水
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    • h1230 2018-1-24 20:52

      穿透脑脊液的流失引起头痛的概率不高，原来帮神内做腰穿，他们跟放自来水似的接脑脊液也没见几个出现头痛的，一般穿破后补液，平卧基本没啥反应，但穿破过程中如果不慎注入少量空气到会痛的厉害，头低位气泡从颅内迁移后会有缓解
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    • 彭勇2 2018-1-24 20:12

      穿破后给了生理盐水后，患者多卧床休息，对症处理。多补液应该问题不大
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    • 安联麻醉 2018-1-24 16:35

      最好是注射胶体液
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    • 尚会杰 2018-1-24 11:11

      9毫升偏少了，可以连接镇痛泵持续泵注生理盐水来缓解疼痛
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    • 天朝怪医 2018-1-24 10:23

      蛛网膜穿破引起头疼也是看几率，如果脑脊液流出不多加上术后有补液有平躺，而且你有补了9ml盐水，出现的几率可能不大；如果单独9ml盐水根本没什么大用，盐水吸收很快的，作用时间短，如果硬膜外管没拔建议你再给2次，每次10ml，间隔3-5分钟，接上只装盐水的泵继续给两天，重在预处理，一旦出现头疼处理很麻烦
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    • 采菇娘的小蘑菇 2018-1-24 09:14

      对于这种情况，硬膜外最好用15到20ml的胶体，同时和手术医生沟通术后回病房后开始一到两天适当补液，术后注意随访，谢谢！
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    • 二轮代步 2018-1-24 07:07

      可能性不大
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    • Ldxx333 2018-1-23 23:29

      腰硬联合穿破，脑脊液外漏量小的话，不处理也可能没有任何症状，你给予9mL生理盐水可起到部分扩张硬膜外腔，压迫缩小破口，减少脑脊液外渗的作用，对预防术后头痛有一定效果。穿破后硬膜外补充15~20mL盐水加短时间补充1000mL左右林格液，并术后平卧6~8小时以上，有比较好的效果。
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    • drguo 2018-1-23 23:09

      注射20毫升盐水 术后补液2500毫升 去枕平卧位
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    • zifeng123smile 2018-1-23 19:55

      不能
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    • zhaogang1943 2018-1-23 19:44

      不能
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    • 二手骑士 2018-1-23 19:08

      脑脊液流出少量不会头疼。硬膜外填充通常用自体血或者胶体液
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    • ongong26 2018-1-23 18:04

      能，注射少点，20更明显，让者卧床1天，不注也会好
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    • 金太太要火 2018-1-23 17:55

      看过很多相关报道，包括自体血填充等等，效果都是不明确的。唯一有效的方法就是预防穿漏。并且腰麻术后头痛个体差异非常大。
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    • zengli125098 2018-1-23 17:40

      能
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    • zbx99999 2018-1-23 16:52

      能
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    • 捻草飞笑 2018-1-23 16:25

      应该可以硬膜外导管推注生理盐水，建议换上个间隙穿刺置管，避免导管进入蛛网膜下腔，但需要注意硬膜外压力增高后导致腰麻平面过高。还有一种方法就是放弃椎管内阻滞，退到硬膜外后直接推注生理盐水。
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